某部178例肛門疾病診治分析

于柏生，馮小霞，亓廣偉

2007-01～2010-05筆者所在科共收治部隊基層官兵肛門疾病患者178例，均為男性；年齡18～55歲。士兵132例，軍官46例。痔瘡112例，肛旁膿腫24例，肛瘺17例，肛裂13例，復(fù)合肛門疾病12例（痔瘡合并肛裂8例，肛旁膿腫并肛瘺4例）。采用鞍麻或局部浸潤麻醉，側(cè)臥位，局麻以0.75%布比卡因5 ml，2%利多卡因5 ml溶于生理鹽水10 ml中，在內(nèi)外括約肌間溝內(nèi)左、右、后正中三點注射，使肛門括約肌松弛。術(shù)后采用0.375%的布比卡因和亞甲藍(lán)（4∶1）混合液局部多點注射，達(dá)到長效鎮(zhèn)痛的目的。術(shù)前要求排空大小便，常規(guī)灌腸。血栓性外痔采用外痔切除術(shù)，切口V形敞開；混合痔采用外切內(nèi)扎（電凝鉗），嚴(yán)重者采用PPH；肛裂均采用肛裂切除術(shù)加開放式內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)；淺部肛旁膿腫均行一期切口引流術(shù)；深部肛旁膿腫均行一期切口引流并掛線；低位肛瘺均行肛瘺切開術(shù)，高位肛瘺均行肛瘺掛線；術(shù)后靜脈滴注抗生素，口服云南白藥，止血消腫，口服復(fù)方蘆薈膠囊，保持排便通暢。太寧栓納肛，2粒/d。1∶5000高錳酸鉀液坐浴2～3次/d，15～20 min/次。 肛門部理療，1次/d。

痔瘡是肛墊發(fā)生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的團塊。多由于經(jīng)常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨大腫瘤等原因。分內(nèi)痔、外痔、混合痔。癥狀主要是便血、痔塊脫垂、疼痛。肛旁膿腫是由于肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下向外或直接向外擴散而成。感染源大多來自肛隱窩感染，少數(shù)繼發(fā)于肛管直腸外傷或血路感染。肛隱窩感染沿肛腺及淋巴引流方向擴散肛管直腸周圍間隙，形成膿腫。肛瘺是由肛旁膿腫破潰后而成。癥狀主要是肛旁腫痛，排便困難。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層小潰瘍，常引起劇痛，愈合困難。以上疾病都需要手術(shù)治療。經(jīng)178例統(tǒng)計，住院時間最短8 d，最長45 d。發(fā)病原因分析：①衛(wèi)生條件差：基層官兵忙于訓(xùn)練，忽略了個人衛(wèi)生，也可能條件有限；②飲食習(xí)慣改變：有些地區(qū)的人員不喜歡吃辣，造成了直腸炎癥，腸功能紊亂，引起肛隱窩感染，形成肛旁膿腫；③進水少，蔬菜、水果少，造成大便干結(jié)，可引起肛裂、痔瘡。