藥房加強麻精藥品管理的幾點做法

王 景，屈 俊，李艷玲

麻醉藥品是指能選擇性緩解疼痛，但連續使用后易產生耐受性、依賴性和成癮性的藥品。精神一類藥品是指作用于中樞神經系統，能使之興奮或抑制，反復使用能產生精神依賴性的藥品。麻醉和精神一類藥品（以下簡稱麻精藥品）是典型“雙刃劍”特點的藥物，經過不斷完善管理細節才能使麻精藥品保障合理而不流失，嚴格管理又方便臨床使用。根據《藥品管理法》[1]《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》[2]和《處方管理辦法》[3]要求，結合《醫院藥學管理規范》[4]以實行麻醉藥品的“五專制度”：專人負責，專柜加鎖，專用處方，專用帳冊，專冊登記為基礎，從麻精藥品的請領、保管、調配、登記建立嚴密的流程管控制度。

1 業務培訓與人員要求

麻醉藥品管理規定內容豐富，涉及醫師、護士、藥師與患者（家屬）多個環節[5]，藥械科定期組織藥學工作人員進行相關法律規定的學習，及時探討藥房在麻醉藥品管理工作發現的新問題并整改，提高藥師的法律意識。麻精藥品的調配及發藥實行專人管理，人員相對穩定，麻精藥品的管理人員必須政治覺悟高、責任心強，業務熟練，并有藥學專業技術人員資質，管理人員調整時要在藥房負責人的監督下交接清點并記錄，上報藥學部門備案。

2 麻醉藥品的調配

2.1 門急診藥房調配

2.1.1 處方限量 麻醉藥品處方開具劑量按《醫療機構使用麻醉藥品的規范化管理》原則發放[6]。

2.1.2 處方要求 門急診處方及門診患者原則上不能使用麻醉藥品，如確需使用必須由醫院主治醫師以上職稱的醫師對患者進行明確診斷，并與患者簽訂麻醉藥品使用知情協議書，醫院醫務處審核蓋章。藥房必須索要患者病歷復印件、本醫院醫師診斷證明、患者身份證復印件、戶口本復印件、代辦人身份證復印件等，并做好詳細的使用記錄。

2.1.3 審核處方 藥師接到麻醉藥品處方后，嚴格審核處方，包括姓名、性別、年齡、日期、患者身份證號、代辦人姓名、身份證號、臨床癥狀、病情診斷、藥品名稱、規格、數量、用量等，準確無誤后方可進行調配。麻醉處方為紅底黑字的專用處方，書寫工整，字跡清晰，寫明病情，主治以上醫師（藥房保管本院醫師簽名留樣卡）簽全名，劃價、配方、發藥及核對人員均應簽全名，并進行麻醉藥品處方登記，醫務人員不得為自已開方使用麻醉藥品。

2.1.4 代辦人取藥 門急診患者應由急診科護士作為代辦人取藥,首次使用麻醉藥品對安瓿可實行現金抵押的方式促使其按時交回空安瓿，首次后使用可用空安瓿換取，最后一次回收安瓿退還押金。并做好空安瓿的回收、換取詳細記錄[7]。

2.2 住院藥房的調配 住院藥房是麻醉藥品使用最多，涉及面最廣的部門，是麻醉藥品的管理最重要的環節。住院藥房建立麻精藥品使用超量問詢制度，即病區醫師開具處方超過規定用量時藥師需下病區問詢及提示，經過核實后方調配發藥。確保麻醉藥品不流失，減少成癮等不良反應的發生。

3 麻精專用處方管理

①麻精處方為紅底黑字的專用處方，處方右上角注明麻、精一字樣；②麻醉處方實行全程編號管理：負責麻精藥品管理的藥師把處方按編號分科別登記造冊，發放到各科室暫定為50張，已開具的處方及廢帖由藥師按科別登記處方編號，實行分科別麻精處方消耗登記，廢帖一并回收，確保處方專用不濫用，麻醉處方保管3年；③藥品批號跟蹤管理：麻精藥品請領與發放建立批號登記本，全程批號登記，回收空安瓿實行批號登記，發出藥品與回收安瓿批號須對應。

藥房通過近一段時間細化麻精藥品管理，和臨床科室互相協作，使麻精藥品使用秩序井然。一旦在處方使用、專用處方編號、批號跟蹤管理中發現不符，藥師有權拒絕發藥，并及時向藥械科及院領導報告，使麻精藥品管理變被動管理為主動管理，變機械管理為科學管理。總之，麻精藥品應嚴格保管，合理應用，杜絕濫用，防止流痹，更好的造福于患者。

[1]藥品管理法[S].中華人民共和國主席令第45號，2001.1.

[2]醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定[S].中華人民共和國國務院令第442號，2005.1.

[3]處方管理辦法[S].中華人民共和國衛生部令第53號，2007.1.

[4]張淑慧，張志清，劉寶良，等.醫院藥學管理規范.第1版.2010.

[5]許 嶺，馬 力，李 皓.淺談我院麻醉藥品使用的流程化管理[J]. 安徽醫藥，2010，14（3）：365.

[6]劉明儒.醫療機構使用麻醉藥品的規范化管理[J].中國藥事，2010，24(4)：78.