乳腺癌圍手術(shù)期的心理護(hù)理

張 靜

(河北省保定市第三醫(yī)院康復(fù)理療科，河北 保定 071000)

乳腺癌圍手術(shù)期的心理護(hù)理

張 靜

(河北省保定市第三醫(yī)院康復(fù)理療科，河北 保定 071000)

乳腺腫瘤;圍手術(shù)期護(hù)理;心理護(hù)理

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，近十幾年其發(fā)病率增長了37.6%，平均每年增長2.3%，居女性腫瘤的第1位［1］。外科手術(shù)是乳腺癌的主要治療手段，患者的心理狀態(tài)直接影響其手術(shù)的耐受性及術(shù)后的康復(fù)效果。因此，高質(zhì)量、有計劃的做好乳腺癌圍手術(shù)期心理護(hù)理有利于手術(shù)的進(jìn)行和疾病的恢復(fù)。

1 術(shù)前心理護(hù)理

1.1 患者術(shù)前心理狀態(tài) 乳腺癌患者手術(shù)前大都表現(xiàn)為情緒消沉，顧慮重重，擔(dān)心喪失女性第二特征影響夫妻感情，擔(dān)心造成過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響家庭及自己事業(yè)等。選擇手術(shù)治療的乳腺癌患者面臨兩大損失:生理喪失和女性第二特征的喪失［2］。因此，手術(shù)日越接近，患者的情緒波動也越大，食不知味，夜不能寐。

1.2 術(shù)前心理準(zhǔn)備 針對患者術(shù)前的心理特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)合理恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣∏椤Ｏ蚧颊呓淮g(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備，簡單介紹手術(shù)經(jīng)過及護(hù)理措施，目的是增加患者的安全感，使其精神上有所放松。對心理負(fù)擔(dān)較重的患者，向其介紹有關(guān)專家、教授是如何反復(fù)研究其病情并確定手術(shù)方案，突出分析該患者手術(shù)的有利條件等。向患者闡明手術(shù)的重要性，同時介紹施術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的情況，在患者面前樹立施術(shù)醫(yī)生的威信，增加患者對醫(yī)生的信任，以利于手術(shù)順利進(jìn)行。另外，患者十分重視醫(yī)生和護(hù)士的言談，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到言語親切，態(tài)度和藹，舉止端莊大方，以免加重患者的恐慌緊張情緒。這些心理上的準(zhǔn)備，對控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的，并可以使患者正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護(hù)計劃。

2 術(shù)中心理護(hù)理

2.1 患者術(shù)中心理狀態(tài) 患者在手術(shù)室時間雖然短暫，但卻是整個疾病治療過程中最關(guān)鍵的一環(huán)。患者進(jìn)入手術(shù)室后由于環(huán)境陌生，加上手術(shù)室的燈光布置、手術(shù)器械等，往往出現(xiàn)不同程度的緊張和恐懼，女性患者進(jìn)入手術(shù)室后還會存在羞澀心理，從而給手術(shù)造成不良影響。

2.2 術(shù)中語言交流 患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)使用禮貌性語言與患者溝通和交流，使患者盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，消除陌生感，切不可為取得配合而進(jìn)行命令和訓(xùn)斥，站在患者的角度理解她們的感受，同時需向患者講解必須暴露的手術(shù)部位和消毒范圍，使其很好的配合。手術(shù)過程中盡量保持安靜，使患者產(chǎn)生安全感與信任感。對特別恐懼手術(shù)的患者應(yīng)做好解釋和安慰工作，使其從心理上感到溫暖，有效的降低手術(shù)中患者的緊張焦慮程度，保證手術(shù)過程順利。

3 術(shù)后心理護(hù)理

3.1 患者術(shù)后心理狀態(tài) 患者術(shù)后，由于刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，多產(chǎn)生焦躁不安的情緒，而疼痛緩解之后，會擔(dān)心預(yù)后情況，因此手術(shù)后患者的心理護(hù)理尤為重要。

3.2 術(shù)后健康教育 護(hù)士應(yīng)向患者說明手術(shù)情況。告知患者術(shù)后24 h內(nèi)無特殊情況即可開始手及臉部活動，3～5 d后可以開始功能訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動，不會影響傷口恢復(fù)。手術(shù)后帶來的機(jī)體生理功能的缺陷，會給乳腺癌患者心理上帶來巨大創(chuàng)傷。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予同情，注意其思想動態(tài)，主動關(guān)心和體貼患者，勉勵其勇敢地面對現(xiàn)實，適應(yīng)生活，消除心理負(fù)擔(dān)，爭取早日康復(fù)出院，以積極的態(tài)度對待人生。

4 體會

護(hù)理干預(yù)又稱行為矯正，是指將干預(yù)的重點(diǎn)放在可觀察到的外在行為上，可具體描述心理狀態(tài)，通過學(xué)習(xí)調(diào)整或改變個體異常心理狀態(tài)和軀體狀態(tài)，以建立健康行為。乳腺癌手術(shù)對患者的形體破壞較大，部分患者為失去女性的第二特征而產(chǎn)生睡眠障礙、焦慮、抑郁等情緒［3］。因此，對乳腺癌患者圍手術(shù)期實施合理的心理護(hù)理，可有效改善乳腺癌患者的心理狀態(tài)，有利于手術(shù)的進(jìn)行和疾病的恢復(fù)，提高患者術(shù)后康復(fù)效果及生存質(zhì)量。

［1］劉俊波，黃常江，蔡凱，等.參麥注射液配合化學(xué)治療對晚期乳腺癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響［J］.河北中醫(yī)，2009，31(9):1346－1347.

［2］毛洪鑫，陸云飛，陸利生，等.人文關(guān)懷減輕乳腺癌患者心理應(yīng)激反應(yīng)的研究［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，22(1):149－151.

［3］姜永芬，王燕，唐潔，等.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌圍手術(shù)期患者康復(fù)效果的觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(15):2330－2331.

R473.73;R737.9

A

1002－2619(2011)07－1085－01

張靜(1968—)，女，主管護(hù)師。從事康復(fù)理療科護(hù)理工作。

2010－12－31)