中西醫結合治療慢性前列腺炎270例

王 東

(河北省唐山市豐潤區人民醫院泌尿外科，河北 唐山 064000)

中西醫結合治療慢性前列腺炎270例

王 東

(河北省唐山市豐潤區人民醫院泌尿外科，河北 唐山 064000)

慢性病;前列腺炎;中西醫結合療法

慢性前列腺炎是男性的常見疾病，發病率在中青年男性中占30% ～40%，嚴重影響患者身心健康［1］。2000－05—2009－04，筆者采用中西醫結合治療慢性前列腺炎135例，并與西醫常規治療135例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部270例均為我院泌尿外科門診患者，隨機分為2組。治療組135例，年齡18～70歲，平均36.24歲;病程6個月～2年，平均14個月。對照組135例，年齡17～71歲，平均37.05歲;病程6個月 ～2年，平均15個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［2］和《實用泌尿外科學》［3］確診。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予一般治療，包括消除顧慮，安排規律的生活，參加適當的體育鍛煉，每日1次熱水坐浴，每周1次前列腺按摩、解痙鎮痛等治療。左氧氟沙星(湖北恒安藥業有限公司，國藥準字H20059178)0.2 g，每日1次口服，共14 d;繼之改服阿奇霉素(北京太洋藥業有限公司，國藥準字H10950066)0.5 g，每日1次口服，共14 d;此后改服復方新諾明(赤峰維康生化制藥有限公司，國藥準字H15020878)2粒，每日2次口服，共14 d。然后3種藥再重復1個輪回。特拉唑嗪(上海雅培制藥有限公司，國藥準字 H20023659)2 mg，每晚1次口服，共3個月。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用銀花泌炎靈片(吉林華康藥業股份有限公司，國藥準字Z19991090)4片，每日3次口服，共3個月。

1.4 療效標準 治愈:臨床癥狀消失，前列腺液檢查正常;顯效:臨床癥狀明顯減輕，前列腺液檢查基本正常或白細胞計數較前明顯減少，卵磷脂小體較前明顯增加，細菌培養陰性;好轉:臨床癥狀有所減輕，前列腺液檢查白細胞計數較前有所減少，卵磷脂小體較前有所增加，細菌培養陰性;無效:臨床癥狀未減輕，前列腺液檢查無變化［2］。

2 結果

隨訪期6個月～2年。治療過程中，2組均無藥物不良反應發生。治療組135例，治愈91例(67.4%)，顯效39 例(28.9%)，無效5 例(3.7%)，總有效率96.3%;對照組135 例，治愈78 例(57.8%)，顯效31 例(23.0%)，無效26例(19.3%)，總有效率80.7%。2組痊愈率、總有效率比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

慢性前列腺炎多發于中青年男性，據統計，35歲以上男性35% ～40%患有此病［4］，臨床癥狀復雜、多變，表現為尿頻、尿不盡、排尿困難、下腹及腰骶會陰部疼痛、疲乏、失眠、陽萎、不育等［5］。前列腺炎病因十分復雜，目前已認識其與病原體感染、免疫化學因素、神經內分泌因素、物理及化學因素刺激、盆腔靜脈性疾病、氧化應激作用增強、鋅含量降低、精神心理因素以及毗鄰器官病變有關，嚴重者不但影響其身心健康，而且造成其工作能力下降，因此解除反復發作的前列腺癥狀群是慢性前列腺炎治療的主要目的之一。慢性前列腺炎病原菌主要是革蘭陰性菌，如大腸桿菌、淋球菌及沙眼衣原體及尿素支原體［6］。在治療上，很多藥物很難進入前列腺組織，復方新諾明、左氧氟沙星、阿奇霉素藥物滲透性良好，副作用少，且對衣原體、支原體有特殊療效，是治療慢性前列腺炎比較理想的藥物［7］。尿流動力學研究證明，慢性前列腺炎患者膀胱頸和前列腺部尿道括約肌張力明顯增高，前列腺痛患者表現為一種膀胱頸、后尿道痙攣性功能失調。尿道痙攣、尿道內壓力增高致尿液反流入前列腺管，尿液內尿酸產生化學刺激，引起疼痛，導致化學性前列腺炎，而且尿液反流時能將病原體帶入，導致細菌性前列腺炎。而特拉唑嗪為α受體阻滯劑，能使緊張的膀胱頸和前列腺平滑肌松弛，改善排尿功能紊亂，消除前列腺內尿液反流，緩解盆底肌肉痙攣，從而改善癥狀［8］。

慢性前列腺炎屬中醫學精濁、勞淋的范疇。青壯年正值氣血充沛，性功能旺盛時期，且因嗜煙、酒、辛辣，致脾失健運，濕熱內蘊，流注下焦。同時因頻繁手淫、性交、忍精不射等，致敗精瘀阻精室，蘊久釀毒，阻于經絡，氣血凝滯，氣血凝滯又會加重濕熱毒邪的形成，血瘀是標，濕熱是本［9］，二者互為因果，貫穿于本病發生發展的整個病理過程。以活血化瘀、清熱利濕、補腎固精為原則的中醫藥治療對前列腺炎治療有協同作用，可使前列腺內形成并維持有效濃度，同時增強了機體整體及前列腺局部的免疫力，從而恢復前列腺的分泌排泄及前列腺抗菌因子的生理功能。銀花泌炎靈片的主要成分為金銀花、半枝蓮、萹蓄、瞿麥、石韋、木通、車前子、淡竹葉、桑寄生、燈芯草等。功能清熱解毒，利濕通淋，用于治療泌尿系統感染。銀花泌炎靈片對大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌具有明顯抑制作用，有較好的解痙作用，有利于前列腺腺管的通暢，增強前列腺腺體分泌，其利尿作用對清潔尿道、減輕尿道炎癥對前列腺的再侵襲有重要作用。故中西醫結合療法治療慢性前列腺炎取得了很好療效，值得臨床推廣應用。

［1］闕新祥.泌感康方聯合紅藤湯灌腸治療慢性前列腺炎180例［J］.河北中醫，2010，32(1):105.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:50－55.

［3］吳階平，馬永江.實用泌尿外科學［M］.北京:人民軍醫出版社，1991:110－112.

［4］郭應碌，胡禮泉.臨床與科學［M］.武漢:湖北科學技術出版社，1996:181－185.

［5］吳階平.泌尿外科［M］.濟南:山東科學技術出版社，1993:326－333.

［6］秦萬長.泌尿外科疾病［M］.北京:科學技術文獻出版社，2001:91－92.

［7］李永海，郭定國，王子明，等.男生殖系感染［M］.北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1996:177－179.

［8］吳榮佩，鄭克立，胡紅星，等.α1A受體阻滯藥治療慢性前列腺炎療效觀察［J］.臨床泌尿外科雜志，2001，16(5):207－208.

［9］周智恒.清熱化瘀法治療慢性前列腺炎［J］.中國中西醫結合雜志，2002，22(3):220.

R697.330.58

A

1002－2619(2011)07－1047－02

王東(1972—)，男，主治醫師，學士。從事泌尿外科臨床工作。

2011－02－18)