莪棱二甲二草膠囊配合局部注射無水乙醇治療卵巢巧克力囊腫135例

王雪冬

(河北省灤平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 灤平 068250)

2000-01 —2008-12，筆者運用自擬莪棱二甲二草膠囊配合局部注射無水乙醇治療卵巢巧克力囊腫135例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部135例均為我院婦產(chǎn)科門診患者，年齡28～50歲，平均38.5歲;28～35歲46例，36～42歲81例，43～50歲8例。病程3個月～5年，平均2.2年。＜12個月51例，1～3年43例，3～5年41例。

1.2 診斷標準 參照1990年中國中西醫(yī)結(jié)合學會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第3屆會議修訂的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的西醫(yī)診斷及臨床分期標準確診［1］。

1.3 治療方法 術(shù)野常規(guī)消毒，局部麻醉探頭外套無菌塑料薄膜在超聲實時引導下進針，快速突破囊壁至中心區(qū)后固定，抽吸囊液，囊液黏稠者注入0.9%氯化鈉注射液，反復沖洗抽吸，直至抽出液澄清，抽凈后注入無水乙醇置換2次(確保乙醇濃度)，后依據(jù)囊腔容量，注入抽出液量的1/3～1/2的無水乙醇持續(xù)保留藥物作用10～20min后抽吸干凈退針。術(shù)后予莪棱二甲二草膠囊。藥物組成:莪術(shù) 150 g，三棱 150 g，穿山甲 150 g，鱉甲 150 g，夏枯草100 g，老鸛草 100 g，水蛭 100 g，赤芍藥 100 g，牡丹皮120 g，香附120 g。所有藥物均烘干，研成細面，再用100目細籮過篩，去除粗渣，將細面攪勻，裝入0號空心膠囊，即成莪棱二甲二草膠囊，放陰涼干燥處保存。每次10粒，每日3次口服。1個月為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標準 痊愈:治療期間癥狀消失，異位囊腫消失;顯效:治療期間癥狀減輕一半以上，異位囊腫縮小一半以上，或雙側(cè)異位囊腫一側(cè)消失;有效:治療期間癥狀減輕，囊腫縮小;無效:治療前后癥狀、體征無明顯改變或加重［1］。

2 結(jié)果

本組 135例，痊愈 62例(45.9%)，顯效 30例(22.3%)，有效35例(25.9%)，無效8例(5.9%)，總有效率94.1%。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位是指異位于子宮腔以外的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。卵巢是發(fā)生子宮外子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，臨床上稱為卵巢巧克力囊腫，異位內(nèi)膜隨卵巢功能的變化周期性出血和周期組織的纖維化，逐漸形成囊腫［2-3］。大多數(shù)卵巢巧克力囊腫患者單純藥物治療，類絕經(jīng)癥狀、男性化表現(xiàn)、肝功能損害等副反應明顯，療效不佳。對于有生育要求、需保守治療的患者，筆者采用穿刺囊腫注射無水乙醇硬化治療。注射無水乙醇可使卵巢巧克力囊腫的內(nèi)壁細胞縮水、變性、壞死，并喪失分泌功能，繼而囊壁皺縮粘連，最終消失。卵巢巧克力囊腫屬中醫(yī)學癥瘕范疇，多因情志郁結(jié)、飲食所傷、寒邪外襲以及素體虛弱，以致肝脾受損，臟腑失和，瘀血內(nèi)?；蚣嫣禎衲郎麴鰹榛?。莪棱二甲二草膠囊中莪術(shù)辛溫，破氣中之血，通行十二經(jīng);三棱苦平，破血中之氣，二藥合用相輔相成，破氣血消瘀積。夏枯草、牡丹皮化瘀血而兼清瘀熱;香附理氣調(diào)經(jīng)，開郁散結(jié);老鸛草活血通絡(luò);鱉甲消瘀散痰結(jié);水蛭能攻真氣運行不到之血，破積通絡(luò)，活血消瘀;赤芍藥和血舒筋，緩急止痛;穿山甲性善走竄，通經(jīng)活血，能引藥直達病所，全方共奏理氣解郁、消痰散結(jié)、破血消瘀之功。臨床觀察表明，莪棱二甲二草膠囊配合局部注射無水乙醇治療卵巢巧克力囊腫，通過不同的作用途徑使囊內(nèi)殘存的異位子宮內(nèi)膜進一步萎縮、壞死，囊腫壁粘連閉合，有效緩解痛經(jīng)癥狀，副反應少，復發(fā)率顯著降低，值得臨床推廣應用。

［1］ 中國中西結(jié)合學會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第3屆學術(shù)會議.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)結(jié)合診療標準［S］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1990:175.

［2］ 王玉芹，姜兵.經(jīng)陰道彩超引導穿刺治療卵巢巧克力囊腫［J］.基層醫(yī)學論壇，2010，14(34):1162.

［3］ 吳靜，張煒芬，常青，等.經(jīng)陰道超聲檢查診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫60例的探討［J］.河北醫(yī)學，2007，13(11):1298-1299.