中西結合治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎82例臨床觀察

張 莉 尹麗菊

(河北省秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)教科，河北 秦皇島 066000)

慢性非特異性潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性潰瘍性炎癥，目前病因尚不十分清楚，可能與遺傳、感染、環(huán)境因素及免疫因素有關［1］。2005-02—2010-05，我們采用中藥湯劑聯(lián)合柳氮磺胺吡啶片治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎82例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部163例均為我院脾胃科患者，住院105例，門診58例，隨機分為2組。治療組82例，男40例，女42例;年齡20～60歲，平均39.1歲;病程1～12年，平均6年;病變部位:直腸24例，乙狀結腸41例，全結腸17例;病情程度:輕型43例，中型34例，重型5例;腹痛者36例，黏液便者32例，血便者37例，里急后重者39例。對照組81例，男37例，女44例;年齡19～60歲，平均38歲;病程1.2～11.5年，平均6年;病變部位:直腸25例，乙狀結腸42例，全結腸14例。病情程度:輕型45例，中型33例，重型3例;腹痛者37例，黏液便者43例，血便者36例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》確診［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予柳氮磺胺吡啶片(上海三維制藥有限公司，國藥準字H31020450)1.0 g，每日4次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用中藥湯劑。藥物組成:黨參15 g，白術 10 g，茯苓 10 g，陳皮 10 g，肉豆蔻 6 g，吳茱萸 3 g，黃連 6 g，敗醬草 20 g，大血藤 10 g，薏苡仁20 g，炙甘草10 g。濕熱偏盛者去肉豆蔻，加黃柏9 g、白頭翁15 g;氣滯血瘀明顯者酌加厚樸9 g、柴胡12 g、當歸12 g、赤芍藥15 g;陰血虧虛者去肉豆蔻、黃連、敗醬草，加白芍藥15 g、五味子15 g、烏梅9 g;腎陽不足者加補骨脂15 g。日1劑，水煎取汁400 mL，分早晚2次服。

1.4 療程組均3個月為1個療程，1個療程后觀察療效。

1.5 療效標準 完全緩解:臨床癥狀消失，腸鏡復查黏膜病變基本消失或主要癥狀及腸黏膜病變活動指數(shù)總分值降低＞95%;顯效:臨床主要癥狀明顯緩解，腸鏡復查黏膜病變明顯減輕或主要癥狀及腸黏膜病變活動指數(shù)總分值降低＞70%;有效:臨床主要癥狀有所緩解，腸鏡復查黏膜病變有所減輕或主要癥狀及腸黏膜病變活動指數(shù)總分值降低＞30%;無效:經治療后臨床癥狀、內鏡及病理檢查結果均無改善或加重，或主要癥狀及腸黏膜病變活動指數(shù)總分值降低＜30%［3］。

2 結果

治療組82例，完全緩解37例，顯效23例，有效14例，無效8例，總有效率90.2%;對照組81例，完全緩解22例，顯效 18例，有效 12例，無效 29例，總有效率64.2%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討論

慢性非特異性潰瘍性結腸炎屬中醫(yī)學泄瀉、痢疾、便血、腹痛等范疇。多由于感受濕熱或飲食所傷或勞倦過度致脾氣受損，濕從內生，濕滯日久，多從熱化，濕熱蘊蒸，壅滯腸間，傳導失司，與氣血搏結，損傷血絡，氣凝血滯，血敗肉腐，內潰成瘍。日久波及于腎，脾腎兩虛，正虛邪戀，纏綿難愈。治宜祛邪扶正，調理氣機，化瘀行血，消積導滯。中藥方中黨參、白術、茯苓、炙甘草健脾益氣，補脾之本土;薏苡仁利水滲濕，健脾止瀉，又兼清熱排膿，擅治腸癰;肉豆蔻、吳茱萸溫中散寒，并配以黃連，寒溫并用，擅治久痢腹痛;陳皮理氣，大血藤活血，使“調氣則后重自除，行血則便膿自愈”;敗醬草辛、苦，微寒，歸大腸經，消癰排膿。

本觀察結果表明，發(fā)揮中西藥協(xié)同作用治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎，標本兼治，療效滿意。

［1］ 張虹璽，李彥龍，田振國.“臟腑同治”潰瘍性結腸炎的臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009，11(5):128-129.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:9.

［3］ 中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.潰瘍性結腸炎中西醫(yī)結合診療指南(草案)［S］.中國中西醫(yī)結合消化雜志，2011，19(1):61-65.