玉屏風湯聯合耳尖放血治療痤瘡150例臨床觀察

安占波 安軍聯

(河北省無極縣中醫院內科，河北 無極 052460)

痤瘡又稱“粉刺瘡”或“青春痘”，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。多累及青年男女，好發于皮脂溢出部位，如面頰、額部，其次是前胸、背部及肩部，臨床表現為粉刺、丘疹、膿瘡、結節、囊腫及瘢痕等皮損［1］。2007-01—2010-01，我們采用玉屏風湯加耳尖放血治療痤瘡150例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部150例均為我院皮膚科門診患者，男94例，女66例;年齡最大29歲，最小14歲，平均19.3歲;病程最短6個月，最長3年，平均1.3年。

1.2 診斷標準 ①主要發生于青春期男女。②好發于面部、胸部、背部等皮脂腺豐富部位。③典型損害有毛囊性丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結節、囊腫與瘢痕等，常以某一損害為主，也可數種并存。④炎癥反應明顯時可伴有疼痛感［2］。

1.3 排除標準 ①妊娠期或哺乳期女性。②職業性痤瘡及藥物性痤瘡。③未按醫囑用藥治療者。④2周內使用過其他治療方法者。

1.4 治療方法

1.4.1 藥物治療 予玉屏風湯。藥物組成:黃芪16 g，白術16 g，防風8 g。皮膚油膩加側柏葉15 g、茵陳15 g、陳皮9 g;囊腫紅腫加牡丹皮15 g、生地黃20 g;皮膚膿皰嚴重加連翹15 g、白花蛇舌草15 g、蒲公英12 g、紫花地丁12 g;結節明顯加生牡蠣15 g、浙貝母15 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早晚2次口服。

1.4.2 耳針治療 操作者用左手固定患者耳朵，右手持針以垂直方向快速刺破耳尖穴皮膚，深度為1～3 mm，隨即出針，用手指擠壓患者的耳尖穴，使其出血(如血自出，則可不必擠壓)，并用酒精棉球擦拭血滴。出血量根據病情輕重而定，病情輕者5～10滴即可，重者需10～15滴。日1次。

1.5 療程 d為1個療程，休息2 d繼續治療，4個療程后統計療效。1.6 療效標準 痊愈:皮損消退90%以上，無新疹發生;顯效:皮損消退70%以上，無新疹發生;有效:皮損消退30%以上，時有新疹發生;無效:皮損無明顯改善［2］。

2 結果

本組150例，痊愈96例，顯效36例，有效16例，無效2例，總有效率99%。3個月后隨訪痊愈患者，復發26例，但病情較初發時輕;隨訪顯效患者，復發14例;隨訪有效患者，復發9例。

3 討論

早在《黃帝內經》就已有“痤瘡”記載。《素問·生氣通天論》謂:“勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。”張介賓注曰:“形勞汗出，坐臥當風，寒氣薄之，液凝為皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃形小節，是名曰痤。”不僅指出了汗濕為其主要病因，且病機在于郁。《諸病源候論》載:“‘面瘡’者，謂面上有風熱氣生瘡，頭如米大，亦如谷大，白色者是。”多數醫家認為痤瘡病位在肺，以肺經風熱，腸胃濕熱，脾失健運為病機，尤以肺經風熱，上越肌膚，壅滯顏面為患。《醫宗金鑒》謂:“此癥由肺經血熱而成，發于面鼻……色赤腫痛，破出白粉汁。”《外科正宗·卷四》載:“肺風、粉刺、酒渣鼻三名同種。粉刺屬肺，渣鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散，所謂有諸內，形諸外。”《外科大成·卷三》云:“肺風由肺經血熱郁不行而生酒刺也。宜枇杷清肺散或荷葉煮糊為丸。”

玉屏風湯中黃芪益氣固表，白術健脾益氣，防風防御風邪，對痤瘡發病有防治作用。耳尖穴卷耳取尖即是，乃經外奇穴，具有祛風清熱、清腦明目、鎮痛降壓功效。放血療法古代稱為刺絡，能開竅泄熱、活血消腫。采用耳尖穴放血療法有清熱瀉火、活血散瘀、調和陰陽的作用。內服中藥玉屏風湯加減重在治其本，以減少痤瘡復發，外用耳尖放血清熱瀉火治其標。內外兼治療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］ 袁浩，田靜.消瘡飲加減治療痤瘡療效分析［J］.遼寧中醫藥大學學報，2009，11(7):97-98.

［2］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001:935-936.