利濕解毒湯聯合雄黃蜈蚣散治療帶狀皰疹90例

霍清龍

(河北省邢臺縣會寧鎮衛生院中醫科，河北 邢臺 054007)

2005-02 —2011-03，筆者用利濕解毒湯聯合雄黃蜈蚣散治療帶狀皰疹90例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例均為我院中醫科門診患者，男47例，女43例;年齡27～65歲，平均46.5歲;病程12 h～5 d，平均1.3 d;額面部16例，胸脅部30例，腰腹部38例，四肢部6例;初發者78例，復發者12例。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［1］確診。

1.3 治療方法 ①予利濕解毒湯口服治療。藥物組成:虎杖 15 g，黃芩 15 g，黃連 15 g，梔子 15 g，澤瀉 15 g，茵陳15 g，忍冬藤15 g，牡丹皮15 g，生地黃15 g，當歸 15 g。發于額面部加金銀花12 g、牛蒡子12 g;發于胸脅部加龍膽草12 g、郁金15 g、青皮9 g;發于腰腹部加蒼術12 g、黃柏12 g;大便秘結加生大黃6 g、枳實12 g;疼痛劇烈加延胡索12 g、白芍藥12 g;局部紅熱加小薊12 g、赤芍藥30 g;肝經郁熱證加薄荷10 g、羌活10 g;脾虛濕蘊證加茯苓15 g、車前草16 g、薏苡仁15 g、佩蘭10 g;氣滯血瘀證加香附10 g、川芎15 g。每日1劑，水煎2次共取汁400 mL，分早晚2次溫服。②予雄黃蜈蚣散外涂。藥物組成:雄黃10 g，蜈蚣2條。共研細末，香油調勻，涂患處，每日1次。

1.4 療程及其他 d為1個療程，2個療程后觀察療效。治療期間忌煙酒及辛辣刺激食物。

1.5 療效標準 治愈:皰疹全部消退或結痂，疼痛消失，無新生皰疹。有效:皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕。無效:皮疹消退不足30%，疼痛未減輕［1］。

2 結果

本組 90例，治愈 87例(96.67%)，有效 2例(2.22%)，無效1例(1.11%)，總有效率98.89%。

3 典型病例

劉某，男，43歲。2011-09-15就診。胸背燒灼痛1周。患者于4 d前發熱(體溫38.4℃)、咳嗽，自服感冒藥(具體不詳)癥狀無緩解，2 d前左側胸至背部出現紅色皰疹簇集，燒灼疼痛難忍，服止痛片無效，并繼續出現紅色皰疹，隨來我院就診。刻診:面色赤，胸背部燒灼疼痛，惡寒，納呆，溲赤便干。查體:體溫37.6℃，左背第7肋及其下緣至胸前呈帶形鮮紅色小皰疹簇集，夾有少數黃豆粒大的水皰，皮膚黯紅，舌紅，苔黃膩，脈浮數。西醫診斷:帶狀皰疹。中醫診斷:蛇串瘡。證屬肝經郁熱，濕毒內蘊。治宜清熱，利濕，解毒。處方:虎杖15 g，黃芩15 g，黃連15 g，梔子15 g，澤瀉15 g，茵陳15 g，忍冬藤15 g，牡丹皮 15 g，生地黃15 g，當歸15 g，薄荷10 ng，羌活10 g。每日1劑，水煎2次取汁400mL，分早晚2次溫服。予雄黃蜈蚣散香油調勻，涂患處，每日1次。7 d后痊愈。

4 討論

現代醫學認為，水痘-帶狀皰疹病毒從呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥，發生水痘顯性或隱性感染，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經帶或者顱神經帶內，當機體受到某種刺激，導致機體抵抗力下降時，潛伏的病毒被激活，沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚，產生水泡，同時受累神經發生炎癥、壞死，產生神經痛。

帶狀皰疹屬中醫學蛇串瘡、纏腰火丹等范疇［2］。多因肝氣不疏，郁久化火;或肝膽火盛，內蘊濕熱，外感毒邪而發。利濕解毒湯方中虎杖、黃芩、黃連、梔子苦寒瀉火，燥濕;澤瀉、車前子、茵陳清熱利濕;忍冬藤清熱解毒;生地黃、當歸、牡丹皮滋陰養血;柴胡引藥入經。雄黃蜈蚣散中雄黃解毒殺蟲;蜈蚣通絡止痛，解毒散結;香油調配外用，取其涼潤之性，增強藥效。諸藥合用，共奏清熱利濕、涼血解毒、通絡止痛之效。現代藥理研究表明，虎杖對皰疹病毒有抑制作用;黃連、黃芩有不同程度解熱、鎮痛抗炎作用;生地黃有皮質激素樣免疫抑制作用;雄黃、蜈蚣有減少炎性滲出、止痛、抗炎作用［3］。觀察結果表明，利濕解毒湯內服聯合雄黃蜈蚣散外涂治療帶狀皰疹，療效確切，副作用少，值得臨床推廣應用。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:144.

［2］ 苗偉，李如華，繆新華，等.血府逐瘀湯熱烘治療帶狀皰疹126 例臨床觀察［J］.河北中醫，2010，32(11):1661.

［3］ 王錦鴻，史欣德，陳守鵬，等.新編常用中藥手冊［M］.北京:金盾出版社，1994:20，39，93，147，179.