痛麻寧口服液治療2型糖尿病周圍神經病變50例臨床觀察※

韓曉華 周澤敬 趙林穎 劉繼東

(河北省玉田縣中醫醫院內二科，河北 玉田 064100)

2009-06 —2011-04，我們采用痛麻寧口服液治療2型糖尿病周圍神經病變50例，并與常規西藥治療50例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為我院內二科住院患者，隨機分為2組。治療組50例，男28例，女22例;年齡25～74歲，平均51.2歲;病程4個月～15年，平均6.5年。對照組50例，男26例，女24例;年齡23～72歲，平均50.4歲;病程3個月～13年，平均7.0年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《實用內科學》確診［1］。

1.3 治療方法組均予控制飲食、口服降糖藥物及規律使用胰島素等基礎治療。

1.3.1 對照組 予西醫常規治療。維生素B1片(天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020168)10 mg，甲鈷胺片(華北制藥康欣有限公司，國藥準字 H20031126)0.5 mg，均每日3次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上予痛麻寧口服液(冀藥制字Z20050864，10 mL/支)10 mL，每日3次口服。藥物組成:黃芪10 g，熟地黃20 g，枸杞子20 g，牛膝20 g，桂枝20 g，赤芍藥 20 g，當歸 20 g，丹參 20 g，桃仁 20 g，紅花20 g，雞血藤 20 g，白芍藥 20 g，桑寄生 20 g，蒼術 20 g，黃柏20 g。以上藥物按比例，由我院制劑室經高壓、煮沸、濃縮、提純制成。

1.3.3 療程組均8周為1個療程，3個療程后統計結果。

1.4 療效標準 顯效:自覺癥狀消失，深、淺感覺及腱反射基本恢復正常;有效:自覺癥狀有所改善，深、淺感覺及腱反射改善;無效:自覺癥狀無改善或惡化，深、淺感覺及腱反射無改善［2］。

2 結果

治療組50例，顯效27例，有效20例，無效3例，總有效率94%;對照組50例，顯效18例，有效20例，無效12例，總有效率76%。2組總有效率經χ2檢驗差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

2型糖尿病周圍神經病變為糖尿病的常見并發癥，常與血管病并發癥伴隨發生，導致潰瘍、壞疽，甚至截肢，是糖尿病致殘的主要原因［3］。其病理為糖代謝紊亂，醛糖還原酶活性增多，致多元醇旁路代謝旺盛、細胞內山梨醇和果糖濃度增高及肌醇濃度降低，導致神經營養的小動脈粥樣硬化、管壁增厚、管腔狹窄及血栓形成，導致局部缺血缺氧［4］。

2型糖尿病周圍神經病變屬中醫學脈痹、痿證等范疇［5］。病機為消渴日久，耗傷氣陰，氣血運行乏力，痰濕內生，痰瘀交阻，脈絡瘀阻，筋脈肌肉失其濡養，為本虛標實之證，其中氣血陰虛為其本，痰瘀互結為其標。治宜益氣養陰，活血化瘀通絡。痛麻寧口服液方中黃芪益氣活血;熟地黃滋陰補血，益肝腎;丹參、當歸養血活血;桃仁、紅花、赤芍藥活血化瘀，通絡行滯止痛;雞血藤、牛膝、白芍藥活血通絡;蒼術、黃柏清熱燥濕;桂枝溫經通脈，助陽化氣;枸杞子、桑寄生益肝腎，強筋骨。諸藥合用，益氣養陰而不滋膩，活血化瘀，祛腐生新，標本兼治，而病自愈。現代藥理研究表明，黃芪含有甙類、多糖、氨基酸及微量元素，可增強機體免疫力，調節血糖含量，促進機體修復［6］;熟地黃具有降血糖，增強免疫力的作用［6］;紅花可降低全血黏度，對血流阻滯、血行障礙有改善作用［6］。

本研究結果表明，痛麻寧口服液治療2型糖尿病周圍神經病變療效確切，無不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］ 陳灝珠.實用內科學［M］.11版.北京:人民衛生出版社，2001:944-957.

［2］ 蔣國秀.實用糖尿病學［M］.北京:人民衛生出版社，1992:100-101.

［3］ 李輝，張學華，單紹勤.除濕通絡法治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［J］.河北中醫，2010，32(9):1293-1295.

［4］ 王吉耀，廖二元.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005:980-981.

［5］ 秦永山.補陽還五湯治療糖尿病周圍神經病變128例［J］.甘肅中醫，2010，23(4):47.

［6］ 雷載權.中藥學［M］.上海:上海科學技術出版社，1995:281，302，207.