厭食運脾貼外敷配合理療治療小兒缺鋅性厭食癥臨床觀察

張 賞 肖敬勛 吳俊生

(河北省衡水市中醫院急診科，河北 衡水 053000)

小兒厭食癥是以長期食欲不振、厭惡進食為特點的疾病，大多不伴有其它癥狀。但病程長者往往影響小兒的生長發育，導致全身消瘦，抵抗力差。2008-10—2010-08，我院采用自擬中藥厭食運脾貼外敷配合理療治療小兒厭食癥78例，并與應用葡萄糖酸鋅口服液、21-金維他治療78例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部156例均為我院急診科(兼社區服務中心)門診患兒，隨機分成2組。治療組78例，男41例，女37例;平均年齡4.6歲;病程1個月～5年，平均3.1年;對照組78例，男43例，女35例;平均年齡4.3歲;病程1個月～5年，平均3年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局制訂的《中醫病證診斷療效標準》［1］。長期食欲不振，而無其他疾病者;面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，無腹膨;有喂養不當史，如進食無定時定量、過食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予厭食運脾貼(制法:肉桂、沉香、炒白術、小茴香、萊菔子各3份，莪術、廣木香各2份，按比例稱取，共研細末，存放入容器中，用時取白醋適量調勻做成直徑約2.5 cm薄餅)2個，分別填放在生物波經絡通治療儀(廣州市華康電子有限公司)的2個藥物電極圓形凹槽中，分放在中脘、左側(腹)通谷2個穴位上，用遠紅外熱療帶覆蓋，再以彈性繃帶固定，接通電源，熱敷強度選擇4～5。脈沖強度根據患兒的耐受力一般選擇4～7，作用時間20～25 min，取下電極板，將藥貼用醫用通氣膠帶固定于皮膚，3 h左右后揭掉，每日1次。

1.3.2 對照組 予葡萄糖酸鋅口服液(哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H10910063)10 mL，每日1次口服;21-金維他(杭州民生藥業集團，國藥準字H20003795)1片，每日1次口服。

1.3.3 療程 2組均15 d為1個療程，2個療程后觀察療效。

1.4 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［1］，治愈:食欲顯著增強，食量增加;好轉:食欲好轉，食量略有增加;未愈:食欲未見改善。

1.5 統計學方法 采用SPSS 11.0進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2 組療效比較 治療組78例，治愈70例，占89.7%;好轉 5例，占 6.4%;未愈 3例，占 3.8%;總有效率96.1%。對照組78例，治愈52例，占66.7%;好轉8例，占10.3%;未愈18 例，占 23.0%;總有效率 77.0%。2 組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.01)，治療組療效優于對照組。

2.2 不良反應 治療組出現皮膚輕度瘙癢2例，但能夠繼續堅持治療，無惡心、嘔吐、局部皮膚糜爛、水皰等不良反應;對照組出現惡心1例，便秘1例。2組不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

厭食癥是小兒常見病，隨著獨生子女的增多，兒童營養狀態日益受到家長及教育界的重視，對小兒厭食癥的研究也成為醫學界的一個重要課題。厭食作為兒科門診常見的主訴之一，致病原因較多，中醫學認為小兒時期“脾常不足”，飲食不能自調，喂養不當，導致脾胃不和，受納運化失健為主要發病機制。

我院采用厭食運脾貼外敷理療綜合治療小兒厭食癥，方中肉桂、小茴香溫中助陽，祛寒健胃;炒白術補益脾氣;萊菔子消食導滯，三者溫、補、消結合，使脾陽得以振奮，食物得以受納腐熟，水谷精微得以運化吸收。沉香、廣木香、莪術有較強的行氣止痛作用，能夠促進胃腸的功能活動，使消化液分泌增加，胃腸道蠕動增強，消除胃腸道積氣［2］，同時利用沉香、莪術的行氣活血作用，促進局部的血液循環，使藥物能夠很好的吸收。中脘、(腹)通谷穴主治脾胃虛弱，腹脹，據實驗觀察針刺中脘使健康人的胃蠕動增強，表現幽門立即開放，空腸黏膜皺襞增深，動力增強［3］。厭食運脾貼應用理療技術經穴位透皮治療小兒厭食癥，使藥物和經絡的有機結合對局部以及通過局部對全身共同構成協同作用，集藥療、電療、灸療、熱療于一體，臨床觀察顯示治療組療效明顯優于對照組，而且具有無痛苦、起效快、藥效持久、操作簡單方便，無毒副作用的特點，患兒易于接受，適合在廣大基層醫院推廣使用。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:290-291.

［2］ 高學敏.中藥學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002:292-294.

［3］ 董方信.現代實用中藥新劑型新技術［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2007:276-277.