復方祛毒洗劑熏洗坐浴在混合痔術后的療效觀察

段東江 殷建亭 朱利永

(河北省遷安市中醫醫院肛腸科，河北 遷安 064400)

由于肛門周圍組織疏松、神經末梢豐富及肛門結構和功能的特殊性，致肛腸疾病術后患者患處疼痛劇烈、水腫、滲血，創口愈合緩慢，給患者帶來很大的痛苦。2003-08—2009-11，我們對混合痔術后患者采用復方祛毒洗劑熏洗坐浴，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部512例均為我院肛腸科住院患者，隨機分為2組。治療組284例，男156例，女128例;年齡最大75歲，最小16歲，平均45.5歲;對照組128例，男112例，女116例;年齡最大75歲，最小16歲，平均45.5歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫外科學》［1］。

1.3 治療方法 2組患者均采用骶骨椎管麻醉及Milligan-Morgan術式。

1.3.1 治療組 術后采用復方祛毒洗劑熏洗坐浴。藥物組成:蒲公英、芒硝、透骨草、地榆、防風、椒目、蒼術、五倍子、甘草、黃柏、苦參、苦楝皮等。將上藥制成濃縮外用洗劑，每瓶 250 mL，由我院制劑室制備，冀藥制字Z20051028。將洗劑250 mL加沸水2 000 mL，先熏洗患處5～10 min，然后坐浴患處15～20 min，每日2次，排便后或睡前尤為適宜。

1.3.2 對照組 術后采用1∶5000高錳酸鉀液2 000 mL坐浴治療15～20 min，每日2次。坐浴后給創面換藥，先用0.9%氯化鈉注射液沖洗創面，然后用過氧化氫液沖冼，最后用無菌紗布覆蓋創面包扎。每日換藥后觀察并記錄結果。

1.3.3 療程 2組均7 d為 1個療程，2個療程后統計療效。

1.4 療效標準 按國家中醫藥管理局制訂的《中醫病證診斷療效標準》［2］及《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)［3］執行。顯效:1個療程后肛門疼痛消失，出血停止，水腫明顯消退;有效:2個療程后肛門疼痛消失或明顯減輕，出血停止或明顯減少，水腫消退或明顯消退;無效:2個療程后上述癥狀無明顯改善。分別于術后第2、7、14 d觀察創面水腫、疼痛及出血滲出情況。術后水腫及出血滲出直接觀察。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計分析軟件處理，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

治療組284例，顯效78例，有效200例，無效6例，總有效率97.9%;對照組128例，顯效20例，有效84例，無效24例，總有效率81.2%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優于對照組。

3 討論

肛腸疾病術后創口疼痛、水腫、出血滲出及延期愈合是常見的術后并發癥，直接影響到患者的術后恢復。疼痛引起肌張力增加，順應性下降，肛門括約肌長時間處于痙攣狀態，從而引起應激反應，促使兒茶酚胺等激素釋放，收縮外周血管［4］。坐浴療法在我國已有悠久歷史，《醫宗金鑒》指出:“洗有蕩滌之功，洗滌則氣血舒暢，其毒易于潰腐而無壅滯也。在下部者，浴之。”溫熱浴可使血管擴張充血，促進血液循環和新陳代謝，使神經興奮性降低，肌張力下降，緩解痙攣，加速組織修復，減輕疼痛［5］。中藥熏洗法使用藥物煎湯，趁熱在患部熏蒸、淋洗和浸浴，借藥力和熱力的作用，促進腠理疏通，氣血流暢，達到局部消腫止痛的目的［6］。中醫學認為，痔術后水腫疼痛乃濕熱壅滯、經絡阻塞、氣血凝滯所致。肛腸疾病術后，因局部血液、淋巴液回流不暢，炎性介質導致血管通透性增加，引起局部水腫及疼痛。方中五倍子具有清熱解毒、收濕斂瘡、澀腸止血之功效，本品含五倍子鞣酸不僅有收斂創面的作用，而且對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等有明顯的抑制和殺滅作用［7］，《開寶本草》指出“主五痔下血不止”;芒硝、防風、椒目可潤燥軟堅，解毒消腫;蒼術、蒲公英可燥濕消腫，清熱解毒;透骨草、防風祛風除濕，活血通絡;黃柏、芒硝、甘草可清熱解毒;防風、地榆、黃柏收斂燥濕;苦楝皮、苦參涼血瀉火，燥濕消腫止癢。現代藥理研究表明，蒲公英對金黃色葡萄球菌和致病性皮膚真菌均有抑制作用［7］;黃柏有顯著抗菌效能［7］;苦參對多種皮膚真菌有抑制作用［7］。全方具有解毒止癢、消毒止痛、斂瘡、清熱除濕、疏通經絡之功效。經臨床觀察肛腸疾病術后使用復方祛毒洗劑，可清除局部的糞便殘渣，積血腐肉，炎性分泌物，使創面腠理疏通，氣血通暢，改善局部血液、淋巴液循環，減輕組織水腫，促進肉芽組織生長，迅速止痛，可明顯縮短療程，減輕患者痛苦。復方祛毒洗劑為純中藥制劑，具有性質穩定、不易揮發、不產生化學反應、不易變質、使用方便、無不良反應等特點，作用迅速，價格低廉，療效顯著，患者易于接受。

［1］ 李曰慶.中醫外科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2010:227.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:131.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:285-289.

［4］ 吳在德.外科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2003:130-178.

［5］ 南登.康復醫學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2005:156-159.

［6］ 賈一江.當代中藥外治臨床大全［M］.北京:中國中醫藥出版社，1997:5.

［7］ 高學敏.中藥學［M］.2版.北京:中國中醫藥出版社，2007:489，100，115，103.