抗敏消癜湯配合西藥治療過敏性紫癜32例

陳建豐

(廣西壯族自治區上林縣人民醫院中醫科，廣西 上林 530500)

過敏性紫癜是一種由免疫復合物介導的系統性小血管炎，是血管炎綜合征中最常見的一種，其發病率呈逐年增加的趨勢［1］，是一種以毛細血管炎為主要病理改變的變態反應性疾病，常以皮下出血點、關節疼痛等為主要癥狀。

單純使用葡萄糖酸鈣加激素類藥物治療，雖有療效，但易發生藥物不良反應，且易復發。1995-06—2009-08，筆者采用抗敏消癜湯［2］配合西藥治療過敏性紫癜32例，并與常規西醫治療32例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部64例均為我院中醫科門診患者，隨機分為2組。治療組32例，男16例，女16例;年齡2～12歲，平均6.3歲;病程1～6個月，平均3.4個月。對照組32例，男17例，女15例;年齡2～11歲，平均6.8歲;病程1～5個月，平均3.6個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫兒科學》過敏性紫癜的診斷標準［3］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 ①抗感染，停止使用可疑的藥物或食品。②改善血管脆性，維生素C(廣西南寧百會藥業集團有限公司，國藥準字H45021509)100 mg/kg，每日1次緩注，葡萄糖酸鈣(昆明興中制藥有限責任公司，國藥準字H53020007)10 mL，每日1次緩注。③潑尼松(石家莊協和藥業有限公司，國藥準字H13021142)1 mg/(kg·d)口服，用于嚴重反復出現的皮膚紫癜或有關節腫痛、腹痛者。

1.3.2 治療組 在給予西藥治療的同時，予抗敏消癜湯。藥物組成:麻黃 4.5 g，蟬蛻 12 g，地龍 15 g，細辛 3 g，防風7.5 g，荊芥 7.5 g，羌活 6 g，獨活 6 g，丹參 15 g，紅花 9 g，制川烏頭 3 g，制草烏頭 2.4 g，川牛膝 7.5 g，甘草 6 g。對并發腎小球腎炎伴有高血壓者，去麻黃加白茅根30 g、澤瀉9 g、車前子30 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分3次口服。

1.3.3 療程 2組均7 d為1個療程，2個療程后觀察療效。

1.4 療效標準 根據國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［4］制定。①治愈:皮膚紫癜消退，關節腫痛消失，腹痛、便血痊愈，尿常規與腎功能正常;②好轉:臨床癥狀消失，小便尚有輕度異常;③未愈:皮膚紫癜反復出現或(和)明顯腎臟損害。

1.5 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

治療組32例，治愈29例，好轉2例，未愈1例，總有效率96.9%;對照組32例，治愈18例，好轉7例，未愈7例，總有效率78.1%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

過敏性紫癜是以侵犯皮膚、關節、消化道、腎臟為主的血管炎，屬中醫學血證范疇，與葡萄疫、肌衄等病有相似之處。從現代醫學的觀點來看，該病是一種免疫復合物介導的系統性血管炎，廣泛的毛細血管及小動脈炎癥是過敏性紫癜的基本病理改變。現代醫學多施以抗過敏、抗炎甚至免疫抑制劑治療，但遠期療效不肯定，且副作用大［5］，而采用中西醫結合治療往往取得較滿意效果。抗敏消癜湯中麻黃、蟬蛻祛風清熱、止癢;防風、荊介、羌活、獨活疏風活絡，散瘀止痛;丹參、紅花活血化瘀，可加速皮疹紫癜的吸收;川牛膝活血祛瘀，引藥下行，能增強丹參、紅花活血化瘀的功效［2］。現代藥理研究表明，麻黃、蟬蛻具有抗過敏作用，而且蟬蛻能降橫紋肌的緊張度，并對神經節有阻斷作用;地龍具有抗組織胺作用，以降低血管的通透性;丹參、紅花有抗凝作用;制川烏頭、制草烏頭、細辛有鎮痛作用［6］。因此，抗敏消癜湯治療過敏性紫癜既符合中醫學的理論，也符合現代醫學理論。經過臨床觀察，抗敏消癜湯配合西藥治療過敏性紫癜有較好的療效，值得推廣運用。

［1］ 柳長鎖，宮兆柱，向淑華，等.中西醫結合治療過敏性紫癜和預防腎損害的臨床研究［J］.中國中西醫結合雜志，2004，24(8):701-703.

［2］ 蔡化理.中西醫結合兒科試用新方［M］.北京.人民衛生出版社，1979:32-33.

［3］ 汪受傳.中醫兒科學［M］.2版.北京:中國中醫藥出版社，2007:237-241.

［4］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:25.

［5］ 馬芳.周平安治療過敏性紫癜經驗［J］.中醫雜志，2010(2):108-109.

［6］ 王潔華，杜建民.中西醫結合治療過敏性紫癜臨床探討［J］.中國中西醫結合雜志，1997，17(10):620-621.