二妙燥濕止癢洗劑治療肛周濕疹300例

孫士然 陳雪清

(河北省中醫院肛腸科，河北石家莊 050011)

肛周濕疹是一種常見的非傳染性肛門皮膚病，是由多種內外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。臨床上以瘙癢、破流脂水、多形性損害、容易復發為其特點，病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶可蔓延至臀部、會陰及陰部。中醫稱為肛門風濕瘍、肛門濕瘍、肛門頑濕、肛周風、血風瘡等。1995-02—2009-10，我們采用二妙燥濕止癢洗劑坐浴治療肛周濕疹300例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部300例均為本院肛腸科門診患者，其中男186例，女114例;年齡14～72歲;病程20 d～5年;急性濕疹168例，慢性濕疹132例;均使用過皮質類固醇藥物。

1.2 診斷標準 參照《臨床皮膚病學》［1］有關標準擬定。急性者肛周皮膚潮紅、輕度腫脹、紅潤、小丘疹或密集水皰，邊界不清，或皮膚濕潤、糜爛、滲液，干燥后可見結痂脫屑。慢性者肛周皮膚粗糙、增厚，或伴有散在皮膚皸裂以及苔蘚樣改變，多由急性轉變而來，亦有個別病例開始即呈慢性表現。

1.3 治療方法 予二妙燥濕止癢洗劑坐浴治療。藥物組成:蒼術30 g，黃柏20 g，苦參30 g，荊芥15 g，白鮮皮20 g，地膚子30 g，蛇床子30 g。將上述諸藥置于砂鍋中加冷水2 000 mL，浸泡30 min后武火煎煮至沸騰后再煎10 min，放入坐浴盆內先熏后洗(每日大便后，睡前各1次)，每次10～15 min，洗畢擦干即可，連續使用10 d后停藥，觀察療效。用藥期間不再應用內服藥物，局部停用其他藥物如藥膏等。忌食辛辣刺激性食物。

1.4 療效標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》。治愈:癥狀消失，皮膚恢復正常。好轉:癥狀及皮膚損害有改善。無效:癥狀與體征無改善［2］。

2 結果

本組300例，治愈186例，好轉102例，無效12例。總有效率96%。

3 典型病例

張某，男，64歲。2006-07-12就診。肛門反復瘙癢5年，加重15 d。患者自述5年來肛周發癢，出現紅色斑丘疹，偶見皰疹，甚則劇癢，需用熱水燙洗稍減輕，局部涂皮炎平、莫米松，口服氯雷他定片治療，效果一般，經常反復發作。檢查肛門兩側各見面積約12 cm×12 cm黯紅色斑疹，伴結痂、脫屑，皮膚粗糙增厚，呈苔蘚樣變，查真菌為陰性。診斷為肛周慢性濕疹。予二妙燥濕洗劑10劑，水煎外洗，并囑其禁食辛辣刺激之品，避免外界刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、酒精外擦等，保持大便通暢。經10 d治療后欣然來報，用藥8劑后諸癥悉除。查肛周斑疹消失，皮膚恢復正常，隨訪6個月未復發。

4 體會

肛周濕疹是一種比較難以徹底治愈的肛周皮膚疾病，其病因目前尚不甚明了，治愈后易復發，常導致數年不愈，給患者帶來了很大的痛苦。中醫學認為本病多因濕、熱、風邪客于肌膚，或久病傷陰血虛，肌膚失養，生風化燥，或脾虛濕盛，蘊久化熱，濕熱浸漬肛周所致。二妙燥濕止癢洗劑方中黃柏、蒼術清熱燥濕。濕熱浸淫下焦，郁滯肌膚，則見下部濕瘡。黃柏主入下焦，清熱燥濕，尤善祛下焦濕熱，為君藥。蒼術主入脾胃，既內燥脾濕以杜絕生濕之源，又能外散濕邪，為臣藥。苦參、白鮮皮、地膚子、蛇床子清熱祛風燥濕，殺蟲止癢。荊芥祛風消瘡。諸藥配合，共奏清熱燥濕、祛風止癢之功。二妙燥濕止癢洗劑臨床應用方便，療效顯著，無毒副作用，值得運用推廣。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京.江蘇科學技術出版社，2001:604-607.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:137.