一例黃牛舌損傷的修補術

羅 鵬，鄭四清，張小亮，吳增紅，湯慧連，王永忠（湖南省耒陽市畜牧水產局，湖南 衡陽 421800）

舌損傷（Injury of lingual）是指直接外力導致動物舌體部分破裂或缺損的病理現象，常見于牛馬等放牧的草食動物，其他動物（包括圈養）也時有發生。多數由于誤食尖銳或有刺的鋼絲等異物或裝置開口器不當或用細繩對下頜作強力保定等引起。由于舌體解剖位置的特殊性，往往錯過最佳治療時期，繼發感染導致舌壞死而引起淘汰。2011年3月筆者應邀到公平鎮出診時，收治了1例黃牛舌損傷病例，現將該患牛舌損傷修補情況報告如下。

1 基本情況

畜主介紹說，自家放牧的1頭2歲半的公黃牛已經在2、3天前就有采食無力、或突然呆立不食的表現，昨天發現口腔中不時有一黑色、長條狀物甩出。經查，該牛常在煤礦周邊（牧草叢里遺留有廢棄的大量殘斷的鋼絲索或鐵條）放牧，體溫（T）、脈搏（P)、呼吸（R）未見明顯異常，開口有痛感，并見舌尖呈橫向割裂，裂口達3～4厘米長，創面老化，呈暗黑色。于是診斷為舌損傷，建議施行舌修補手術。

2 術前準備

2.1 保定

患牛采取側臥保定。于寬敞平坦院落對患牛采取側臥保定，待患牛已經側臥時，畜主固定住牛頭，使牛頭嘴、鼻低于咽喉部并不能隨意擺動。同時將前后肢系上麻繩，固定于后方樹樁上，限制身軀活動，保證人員安全和手術順利進行。

2.2 局部麻醉

患牛保定后，用2%鹽酸普魯卡因作舌神經傳導麻醉，再用2%鹽酸普魯卡因取舌下麻醉。在手術過程中，視情況可在手術部位滴加2%鹽酸普魯卡因作表面麻醉，減輕疼痛。

2.3 術部消毒

術部用0.1%新潔爾滅溶液沖洗消毒。

3 手術操作

3.1 建立新鮮創

用沾有0.1%新潔爾滅溶液的紗布清理創口，將舌經口角緩緩引出，同時放低患牛頭部，便于涎液流出。助手執消毒紗布壓迫舌體后方，起止血和固定作用。用手術刀切去創口老化部位，形成新鮮創面。

3.2 舌縫合

對合后用1#縫線在距創緣5mm以上處進針作褥式加間斷縫合，縫合時于舌背側打三疊結，縫合創口時應盡可能原位縫合，盡量保持舌體的長度，使縫合后的創口呈前后縱行方向。禁止將舌尖向后折轉或倒轉縫合，以防舌體縮短。縫線過舌組織時要距舌腹側黏膜2mm以上，不宜穿過舌腹側黏膜，以免縫線刺激口腔底的黏膜。

3.3 術部處理

縫合完畢后，在手術部位撒放青霉素500萬IU、鏈霉素500萬IU。

4 術后處理

術后每天2次肌注青霉素800萬IU、鏈霉素1000萬IU以防止繼發感染，連用5天。5天之內禁飼，喂清潔飲水。5天后盡量喂流質或柔軟食物，以防食物殘渣在粗糙牛舌作用下磨損縫線導致斷裂而影響愈合。10天后正常飼喂。

5 體會

5.1 患牛保定正確、確實穩當是本手術順利的保證。否則，手術操作將非常艱難，甚至威脅到人身安全。5.2麻醉的好壞直接影響手術進展，若麻醉效果不好，患牛在術中將表現疼痛掙扎，影響手術的正常進行。

5.3 舌損傷發生時間較長者，在修補前必須切除老化組織，露出新鮮創面，有利創口契合，縮短愈合時間。

5.4 縫合是關鍵。修復舌損傷既要維持舌體固有的生理機能，又要促進創面的愈合，因此縫合線應粗、打結要牢、進針距創口邊緣要遠。同時要盡量把握縫合方向，發現多處創面如舌的側面與鄰近牙齦、舌的腹面與口黏膜都有創面時要分別縫合，且先縫合舌的創口，以免造成黏連影響舌的活動。

5.5 術后預防感染及對癥治療，保持口腔清潔也是提高舌損傷修復的關鍵。對瘦弱或妊娠母牛行本手術后可以鼻飼。 □