乳酸環丙沙星與頭孢匹胺鈉存在配伍禁忌

漢瑞娟 白 枚 黃 琳 喬夠梅

隨著各種新藥的出現，臨床上使用的抗菌藥物種類越來越多，但很多藥物的不良反應及存在的配伍禁忌等信息在藥物說明書及相關資料中介紹較少，因此，現行的配伍表已不能滿足臨床的需要，要求護理人員在使用藥物時多觀察，多做配伍試驗，以進一步提高護理工作的安全性。筆者臨床用藥過程中發現，乳酸環丙沙星注射液與頭孢匹胺鈉存在配伍禁忌，現報道如下。

1 臨床資料

患者，男，38歲，因患腎癌入我科治療。遵醫囑給予抗炎等對癥治療:(1)乳酸環丙沙星氯化鈉注射液(商品名:悉復歡)100 ml，1瓶。(2)生理鹽水250 ml+頭孢匹胺鈉(商品名:斯壯)2.0 g。兩種液體序貫靜滴。護士遵醫囑用藥，先靜脈滴注乳酸環丙沙星100 ml后，再靜脈滴注生理鹽水250 ml+頭孢匹胺鈉2.0 g。當輸完第一組液體更換第二組液體后1 min，在輸液管的莫菲氏滴管內出現明顯的白色絮狀物，立刻將輸液更換為生理鹽水，并更換輸液管道，觀察20 min后患者無不良反應，繼續靜脈滴注生理鹽水250 ml+頭孢匹胺鈉2.0 g，輸液管內未見異常，患者無不適主訴。

2 實驗方法

乳酸環丙沙星注射液為澄清透明液體，生理鹽水250 ml+頭孢匹胺鈉2.0 g充分溶解后，溶液為均勻的淡黃色。取10 ml無菌注射器2支，兩種藥液各抽取5 ml，然后將兩種液體在20 ml注射器內混合。

3 實驗結果

兩種液體混合后立即變渾濁，10 min后產生乳白色絮狀物，放置24 h后，絮狀物不溶解。實驗結果表明，兩種藥物存在配伍禁忌。

4 討論

乳酸環丙沙星氯化鈉注射液是喹諾酮類廣譜抗菌藥，適用于全身敏感菌所致的呼吸系統、消化系統、泌尿系統及全身各個部位的感染，常與多種藥物聯合使用。頭孢匹胺鈉屬第四代頭孢菌素，常用于治療革蘭氏陰性菌(如銅綠假單胞菌)、革蘭氏陽性菌(如金黃色葡萄球菌)以及厭氧菌等引起的嚴重感染。臨床發現，將兩種藥物聯合應用治療，兩種藥物在輸液管內會出現渾濁及絮狀物，但配伍禁忌表中未顯示兩種藥物存在配伍禁忌。建議在臨床用藥過程中:(1)護理人員在工作中要做到勤巡視、勤動手、勤觀察，可避免藥物之間發生不良反應［1］。(2)及時發現，做到及時處理、及時預防［2］。(3)應在兩種藥液之間換輸其他液體(5%或10%葡萄糖注射液、生理鹽水等)沖管過渡或更換輸液器［3］。(4)在全天用藥過程中，兩者給藥的間隔時間盡可能長一點［4］。這樣可以最大限度地減少或減輕不良后果，避免藥液浪費，減少患者經濟損失。

［1］梁敏英.頭孢匹胺鈉與乳酸環丙沙星氯化鈉存在配伍禁忌［J］.內蒙古中醫藥，2008，28(2):42.

［2］王珍香，劉 峰，陳葉青.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與乳酸環丙沙星注射液存在配伍禁忌［J］.齊魯護理雜志，2010，16(9):16.

［3］馮志敏.環丙沙星與頭孢哌酮鈉存在配伍禁忌［J］.中國誤診學雜志，2008，8(6):1277.

［4］陳洪亮，胡冬梅.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與加替沙星注射液存在配伍禁忌［J］.護理學報，2007，14(9):17.