男護生職業認同感狀況調查

毛應梅

職業認同感是一個心理學概念，是指個體對于所從事職業的目標、社會價值及其他因素的看法［1］。護士職業認同感就是護士本人對護理職業的積極看法和情感，以及決定自己積極職業行為傾向的心理狀態［2］。目前，各類醫學院校護理專業招收了一定數量的男護生，男護士已成為各大醫院護理隊伍的一支主力軍，男護生穩定的職業認同感對護理隊伍的發展具有重要作用。因此，調查男護生職業認同感的現狀，分析其影響因素，并采取相應對策，對臨床護理教育者培養男護生良好的職業認同感非常重要。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取2010年2～4月在我市兩家三級甲等醫院實習后期的男護生和女護生各40人，年齡19～25歲。本科護生30人(其中男女各15人)，專科護生50人(其中男女各25人)。

1.2 調查工具 參考有關文獻［3］，自行設計了職業認同感調查表，調查表分為兩部分:一部分是有關調查對象的基本情況，包括年齡、學校、學歷、出生地、是否獨生子女等;另一部分是有關護生對護理工作選擇情況和職業認同狀況，其中對護理工作選擇包括4個條目，職業認同包括10個條目。采用利克特5級計分，分數越高，表示護生的職業認同感越高。

1.3 統計學方法 采用PEMS 3.1統計學軟件進行處理，男女護生對今后護理工作選擇情況的比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗，男女護生對職業認同感條目得分、不同條件下男護生職業認同感評分比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準 α =0.05。

2 結果

2.1 男女護生對今后從事護理工作的選擇情況(表1)

表1 男女護生對今后從事護理工作的選擇情況 人(%)

從表1可見，男護生對今后護理工作的選擇明顯低于女護生，差異有統計學意義。

2.2 男女護生職業認同感條目得分比較(表2)

表2 男女護生職業認同感條目得分情況(分，±s)

表2 男女護生職業認同感條目得分情況(分，±s)

條目 男(n=40)女(n=40)t值 P值實習后比以前更加喜歡護理專業2.36 ±1.00 3.42 ±1.19 4.310.00護理工作是受人重視的 2.66 ±1.01 3.69 ±0.97 4.65 0.00能在護理工作中體現我的自身價值2.49 ±0.95 3.45 ±1.27 3.82 0.00護理工作不會讓我有自卑感3.09 ±1.17 4.05 ±1.26 3.53 0.00實習后我對護理專業的認同感增加2.52 ±1.05 3.44 ±1.16 3.72 0.00護理工作中我能得到很多人的尊重2.60 ±0.96 3.47 ±0.90 4.18 0.00護理工作福利待遇好且穩定2.75 ±0.75 3.60 ±0.70 5.24 0.00在護理領域可發揮我的專長2.53 ±0.94 3.42 ±0.95 4.21 0.00帶教老師及病人認可我的工作3.67 ±0.51 4.12 ±0.76 3.11 0.00護士長及醫師認可我的工作3.67 ±0.64 4.13 ±0.70 3.060.00

2.3 不同條件下男護生職業認同感評分比較(表3)

表3 不同條件下男護生職業認同感評分比較(分±s)

表3 不同條件下男護生職業認同感評分比較(分±s)

項目 人數 職業認同感 t值 P值出生地農村城市14 26 3.02 ±0.48 3.01 ±0.39 0.07 0.94是否自愿選擇自愿非自愿10 30 3.71 ±1.28 2.80 ±1.08 2.20 0.03是否為獨生子女是否12 28 3.02 ±1.27 2.96 ±1.46 0.12 0.90學歷本科專科15 25 2.70 ±0.75 3.31 ±0.87 2.250.03

從表3可見，自愿選擇護理專業、專科學歷的男護生職業認同感明顯高于非自愿選擇、本科學歷的男護生，差異有統計學意義;而出生地是農村或是城市、是獨生子女或不是獨生子女的男護生職業認同感差異無統計學意義。

3 討論

3.1 男護生職業認同感分析

3.1.1 男護生對護理工作的選擇情況 表1顯示，男護生與女護生對護理工作的選擇情況差異有統計學意義，只有10%的男護生因喜歡而選擇護理工作，這部分男護生對護理職業具有認同感。20%的男護生不喜歡但還是會從事護理工作，這部分男護生的職業認同感不穩定，當有機會從事其他的職業時，他們就會放棄護理職業。30%的男護生只是把護理工作作為一種謀生手段，這部分男護生缺乏職業價值觀念，對職業的認同感不明確。40%的男護生不喜歡護理工作，會考慮轉行或考研，這部分男護生從內心深處無法認同護理專業，致使其畢業后會放棄本專業或者是考研后從事護理教育或護理管理工作。

3.1.2 男護生對護理專業的認同情況 表2顯示，男護生對護理專業的認同情況明顯低于女護生。許多男生選擇護理專業是因為看好其就業形勢，認為護理工作穩定，或者是受家庭成員觀念的影響，并不是熱愛和認同護理專業。這部分男護生在選擇專業時對護理工作缺乏了解和認識，這種盲目性導致男護生在真正從事護理專業后產生了消極心態，認為護理工作不受人重視，得不到社會的尊重，不能發揮自己的特長，更無法體現自己的人生價值。

護理工作一直被認為是低學歷、低技能、簡單而瑣碎的服務性工作，護理工作常得不到他人的理解和尊重，這在客觀上已成為影響專業態度的重要因素［4］。男護生對社會期望和自我期望值較高，在進入臨床實習后，臨床教師并沒有進行專業的職業認同教育，加之臨床實踐使男護生對護理專業的期望值降低，導致男護生對護理職業的定位不清晰，對當前護理工作的福利待遇不滿意，對自身價值感不認同。在臨床工作上，大多數患者及家屬認為，護理工作不應由男性來擔任，甚至有些患者拒絕男護士為其進行護理操作，少數醫護人員對男護士也存在著歧視態度，這些因素直接導致了男護生的挫敗心理。張春梅等［5］通過深入訪談的質性研究，發現患者或家屬的評價直接影響護士的職業認同，另外，醫師的評價、管理者的激勵、護士間的互動都會影響護士的職業認同感。

3.2 影響男護生職業認同感的因素分析

3.2.1 志愿選擇 表3顯示，自愿選擇與非自愿選擇護理專業對職業認同感的影響的差異有統計學意義。有關職業興趣研究表明，當青少年選擇了與自身職業興趣一致的職業后，就比較容易對這些職業產生長期的依戀［6］。自愿選擇護理專業的男護生，在志愿選擇時會對護理專業有一定的了解，是因為喜歡并對其產生興趣而選擇護理專業，興趣可以使男護生對自己的護理工作始終保持積極、熱愛和認同的態度。

3.2.2 性別 有研究［7］表明，男性在以女性為主的領域內供職比在以男性為主的領域內供職滿意度要低。我國傳統觀念認為，護理工作是一項由女性承擔的職業，男性應該有著遠大的理想，不應從事這樣一項簡單而瑣碎的照護性工作，男性長期在女性領域工作，會使行為和性格女性化。因此，男性在選擇護理專業時面臨著巨大的社會輿論和心理壓力，容易產生自卑的心理。

3.2.3 學歷 本科護生與醫學專業的本科學生相比，在學校環境中，兩人學歷相同，所學課程也有部分相同，彼此之間沒有太大的落差感。但是進入臨床環境后，工作性質大不相同，護士成為醫師醫囑的執行者，在患者心目中，醫師是主角，護士是配角，這種明顯的落差使本科護生產生心理不平衡感;加上有的醫院將本科護生、專科及中專護生等同使用，不能發揮本科護生的優勢，缺乏合理的用人機制，致使其職業態度有消極趨勢。

3.3 對策

3.3.1 淡化護士女性化護理形象，強化男護士的從業優勢純女性化的護士形象強化了護理職業女性化的觀念，因此需要改變護士女性化的形象，改變專門為女性而寫的教科書語言，甚至改變作為護理職業的文化，因為過分依賴會排斥男性的加入［8］。男性與女性相比較具有遇事冷靜果斷、判斷力與獨立性強、接受新技術和新信息快的特點。在急診室、手術室、重癥監護室等工作強度大的地方，對護士的體能和反應靈敏度要求較高，在這些科室，男護士較女護士更能勝任護理工作。另外，男護士不會受生理因素和家庭因素的干擾，更易在護理領域里做出成就，更能促進護理事業的發展。臨床護理教育工作者應該在實踐教學中，大力宣傳男性在護理方面的從業優勢，講述男護士成為護理骨干或護理管理者以及在護理工作中取得突出成績的事例，引導男護生的心態由消極逐步轉為積極，同時也讓社會認同男性從事護理職業。

3.3.2 加強職業價值觀教育，制定合理的用人機制 護理職業價值觀教育是培養護生良好的的職業認同感的有效途徑。臨床護理教育工作者在教學過程中，要把職業價值觀教育時刻貫穿于專業知識教育中，并開展職業價值觀教育講座，讓他們深刻體會到，護理專業在醫學領域的發展中占有不可忽視的地位;要在教學過程的始終，將自己對護理工作的熱愛和對護理職業的認同感傳遞給護生，使其潛移默化地建立起良好的職業價值觀。醫院應制定合理的用人機制，在臨床護理工作中應體現“以人為本，能級對應”的原則，充分發揮本科護生的優勢，將本科護生作為醫院護理隊伍中的重要骨干力量，重點培養，使本科護生能夠感受到實現自身價值的希望和機會，促使男護生能更好地認識護士角色并認同護理職業。

［1］谷桂菊主編.醫學心理學與醫學倫理學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:113 －124.

［2］吳雅文，姜安麗，李樹貞.護士職業態度和測量意義的理論研究［J］.護士進修雜志，2002，17(3):168 －169.

［3］彭銀英，史瑞芬，夏 菱.本專科護生實習后職業認同感狀況調查［J］.護理學報，2009，16(2A):21 －23.

［4］黃白樺，肖春秀.護理大專本科學生職業態度調查分析［J］.護理學雜志，2003，18(9):662 －663.

［5］張春梅，方鵬騫，陳 晶.人際環境對護士職業認同影響的質性研究［J］.醫學與社會，2007，20(11):52 －53.

［6］劉澤文，劉華山，張建新.青少年早期職業不確定性及其影響因素［J］.心理科學，2006，29(1):198 －200.

［7］李 斌，劉革新.高等護理專業學生職業態度及相關因素的調查［J］.青島大學醫學院學報，2007，43(4):351 －356.

［8］陳紅濤，趙亞珍，宋小花，等.我國男護士的從業現狀分析與對策［J］.護理學報，2009，16(2A):32 －34.