2114例中學教師高血壓患病情況調查分析

王洪瑛 臧貴明

為了解北京地區中學教師高血壓患病情況，我們于2010年5～11月，通過健康體檢的方式，對北京地區2114名中學教師高血壓患病情況進行調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用問答和體檢的方式現場調查我院健康體檢中心進行體檢的中學教師2114名，男1286名，女828名。年齡26～65歲。檢查項目包括身高體重、總膽固醇、甘油三脂等17大項。

1.2 診斷標準 (1)高血壓診斷依照“中國高血壓防治指南(2005修訂版)”標準［1］。(2)高脂血癥診斷根據“中國成人血脂異常防治指南”標準［2］。(3)超重及肥胖參照“中國成人超重和肥胖癥預防控制指南”標準［3］。

1.3 統計學處理 不同性別中學教師高血壓患病情況采用χ2檢驗，不同年齡組教師高血壓患病情況采用等級資料的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 不同性別中學教師高血壓患病情況(表1)

表1 不同性別中學教師高血壓患病情況

表1顯示，男性高血壓患病率高于女性，男、女教師之間差異有顯著性意義(P＜0.01)。

2.2 不同年齡組中學教師高血壓患病情況(表2)

表2 不同年齡組教師高血壓患病情況

表2顯示，隨著年齡增長，不同年齡組患病率呈明顯上升趨勢，經Wilcoxon秩和檢驗，差異有顯著性意義(P＜0.01)。2.3 高血壓患病情況與體質指數、血脂等因素的關系(表3)

表3 高血壓患病情況與體質指數、血脂等因素的關系

表3顯示，本組644例高血壓教師，隨體質指數(BMI)增加及血脂異常而發病率增加。高血壓家族史、吸煙、飲食結構不合理、缺乏運動等因素與高血壓發病關系密切。

3 討論

3.1 提高教師防病意識 2002年我國高血壓患病率為18.8%［4］，此次調查北京地區中學教師高血壓患病率為30.46%，明顯高于一般人群。中學教師以腦力勞動為主，工作繁忙，不少學校看重升學率，教師精神壓力大。長期的緊張容易出現負性心理，導致血壓升高［5］。對北京部分健康體檢人群調查，許多老百姓還停留在聽信廣告的階段，以及臨床醫師未能給予患者應有的指導［6］。因此，抓住醫院體檢中心健康體檢者較集中的契機，進行健康指導，提高教師預防疾病意識，能夠達到事半功倍的效果。堅持循證醫學原則指導下的心血管疾病的預防，推行簡單易懂，容易做到的防治高血壓措施，從傳統的一級和二級預防前移到初級預防［1］。對于高血壓檢出率較高的體檢單位，健康體檢中心派出專家上門授課，現場咨詢，答疑解惑，讓中學教師全面了解高血壓知識、危險因素及控制血壓的重要性，理解治療意義，自覺參與防病治病的行動并能長期堅持。

3.2 摒棄不健康的生活方式 隨著我國經濟快速發展，所出現的不健康生活方式，特別是飲食熱量過剩、缺乏運動、超重或肥胖可能是高血壓發病的主要原因之一［7］。治療的最終目的，是減少因血壓升高所致的不良事件，減少靶器官損害，延長壽命［8］。本次調查結果顯示，男性教師高血壓患病率高于女性教師，除性別差異的生理因素外，可能與女教師比較在意體型，水果、蔬菜攝入量較多，有意控制體重有關。調查發現，男教師社交頻繁，經常飲高度白酒和吸煙，借以舒緩壓力。男教師口味偏重，喜食老北京炸醬面、炒肝、爆肚、鹵煮等，導致動物脂肪攝入較多，每日鹽的攝入量遠遠大于6 g。據資料報道，廣東省平均每人每日鹽攝入量為6～7 g，而北京市每人每日鹽攝入量為14～15 g［4］。強調改善生活方式的基石作用［9］，理想的健康行為:不吸煙或戒煙，限酒，男性每日飲酒的酒精量不超過25 g，即葡萄酒＜100～150 ml，或啤酒＜250～500 ml，或白酒＜25～50 ml，女性則減半量，不提倡飲高度烈性白酒［1］;每周中度運動不少于150 min或劇烈運動不少于75 min;健康的飲食習慣，限制反式脂肪酸、飽和脂肪酸和鹽的攝入，食鹽每日攝入量控制在5 g以下［10］，多食蔬菜水果和粗纖維素食物;理想的體重，BMI＜25 kg/m2，保持未經治療的血壓＜120/80 mmHg;未經治療的總膽固醇＜5.3 mmol/L;保持未經治療的空腹血糖＜5.6 mmol/L［11］。保持樂觀平和的心態及良好的人際關系，疏解工作、生活、情感等各方面的壓力。

3.3 做好心理疏導 有些教師自認為身體很好，但在體檢時發現血壓高，常會表現出不同程度驚詫，適時做好心理疏導十分必要。口頭指導立竿見影，特別是資深醫師和健康管理師的講解，能很快消除他們的疑慮。另外，現場贈送“高血壓防治知識宣傳手冊”很受歡迎，教師們愿意帶回家仔細閱讀，并帶動家人共同參與防治行動。遇有疑問通過撥打健康咨詢電話或登錄體檢中心網站進行在線咨詢，及時解決不懂的問題，獲取更全面的信息。

3.4 指導正規治療 本著因人施教、因人施治的原則，建議高血壓的教師在健康管理門診接受專科治療，由醫師開出健康處方，對檢查出來的所有可逆性危險因素實施干預，或到醫保定點醫院就診，由有經驗的醫師結合體檢資料全面評估健康狀況，制定正規治療方案。需要藥物治療者，詳細介紹用藥名稱、服藥時間、劑量、用法、藥物不良反應的表現及復診時間與內容等。建議高血壓的教師家庭備個血壓計，方便每日或每周定時測量血壓。體檢中心護士負責現場教會他們正確使用汞柱血壓計或電子血壓計。

3.5 實施健康管理 高血壓防治不僅是醫學問題，更是一個社會問題［10］，充分利用醫護人員所擁有的專業知識和健康體檢中心的平臺，主動作為，服務百姓。與體檢單位共同建立教師健康體檢電子檔案，包括姓名、性別、年齡、住址、聯系電話、體檢日期、陽性發現、自覺癥狀、治療方案、復查日期、電話隨訪記錄、登門回訪詳情、復診結果、健康指導的主要內容等。由專人負責，按低危、中危、高危或很高危分層，重點做好高危人群長期有效的健康管理［12］。

［1］ 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005修訂版)［M］.北京:人民衛生出版社，2005:4.

［2］ 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35(5):390 －419.

［3］ 中華人民共和國衛生部疾病控制局.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南［M］.北京:人民衛生出版社，2006:5－7.

［4］ 王 波，和渝斌.高血壓診斷與治療進展［J］.臨床藥物治療雜志，2010，8(2):31 －34.

［5］ 方 全，嚴曉偉，張舒揚，等主編.心血管疾病治療方案選擇［M］.北京:人民衛生出版社，2007:110－117.

［6］ 胡大一，王家宏.我國血脂異常防治現狀［J］.中國實用內科雜志，2009，29(1):1 －3.

［7］ 胡大一，郭藝芳.重視高血壓的防治［J］.中國實用內科雜志，2009，29(9):781 －782.

［8］ 曹國良，喬永芳，戴蓉芳.中美歐高血壓指南之比較［J］.醫學與哲學雜志，2005，26(50):46 －47.

［9］ 楊躍進，華 偉主編.阜外心血管內科手冊［M］.北京:人民衛生出版社，2006:5.

［10］ 戚文航.高血壓領域研究進展［J］.心血管病學進展雜志，2006，27(5):538 －542.

［11］ 胡大一.心血管病預防的新目標、新思路和新策略［J］.上海醫學雜志，2010，33(5):395 －396.

［12］ 胡大一，馬長生，陳良龍，等主編.高血壓診斷和治療新觀點－2007歐洲高血壓指南解讀［M］.北京:人民衛生出版社，2007:311－329.