對MRI檢查患兒及家長的健康教育

劉慧亞

核磁共振成像技術以無創性、無X線輻射、組織對比度高等優勢，現已廣泛應用于臨床。針對我院MRI檢查患兒日益增多及MRI檢查的特殊要求，我科2010年6月引進德國西門子Magnetom Avantol.5T全身核磁共振成像系統，該系統具有成像速度快、圖像質量高、可進行全身各部位高質量掃描等優勢，但由于MRI檢查過程中的噪聲及設備的特殊性(如檢查時間相對較長)、患兒對檢查室環境的陌生，很容易產生恐懼心理。為使患兒家長提高對疾病的認知水平、知曉MRI檢查的目的、配合檢查方法、用藥的目的及藥物反應等，我們對300例患兒及家長進行了健康教育。現將健康教育的內容和方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年8～12月在我科行MRI檢查患兒600例，男330例，女270例。年齡5～14歲。隨機分為教育組和對照組各300例，患兒家長也隨患兒相應分為兩組;男220名，女380名。年齡20～42歲。家長文化程度:大專以上150名，高中280名，初中170名。對有2個和2個以上家長陪同的患兒只取1名文化程度高的家長計入統計，兩組患兒及家長基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統的護理方法，即護士采取口頭教育的方式向患兒及家長介紹MRI的工作原理，對人體的無害性，告知檢查前應注意的事項，檢查中配合要求［1］。對教育組的家長和大于5歲的患兒進行詳細的健康教育，方法如下。

1.2.1 健康教育方式

1.2.1.1 個體指導 絕大多數家長對MRI這一新型檢查缺乏起碼的了解，故往往疑慮重重，對此應給予充分的理解，應向他們詳細講述MRI掃描的有關知識，如掃描時間、目的、方法、注意事項，5歲以下患兒囑其檢查前30 min口服鎮靜劑，待深睡后方可進行檢查。年長兒告知MRI檢查時間較長、噪聲大，檢查過程中不要緊張，并且制動。囑所有患兒及家長檢查前除去身上的一切金屬飾物，裝有心臟起搏器、佩戴假肢、手術引入體內帶鐵磁性的金屬異物等嚴禁進行MRI檢查。

1.2.1.2 示范性教育 對年長兒利用示范法做一些技能性、操作性的配合指導，如做腹部檢查前耐心指導患兒正確屏氣并聽懂醫師的指令。

1.2.2 健康教育方法

1.2.2.1 語言教育法 對MRI增強患兒詳細介紹造影劑的作用、目的、過敏反應的表現及預防要點。同時要讓家長理解和同意后在知情同意書上簽名。

1.2.2.2 文字教育法 建立健康教育宣傳欄，定期更換、發放宣傳資料等，使家長在等候過程中既接受MRI檢查的有關知識，又可減少等候過程中的焦慮、緊張、煩躁心理。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患兒及家長對MRI檢查的認知情況及出現運動偽影的情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件，兩組患兒家長對MRI檢查的認知情況比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，出現運動偽影情況比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準 α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒家長對MRI檢查認知情況比較(表1)

表1 兩組患兒家長對MRI檢查認知情況比較 例(%)

2.2 兩組患兒出現運動偽影情況比較(表2)

表2 兩組患兒出現運動偽影情況比較(例)

3 討論

MRI檢查目前已被廣泛應用于臨床，從而解決了傳統影像學檢查所不能或難以確定的問題，但由于MRI掃描檢查時間長，噪聲大且需制動，患兒往往難以耐受。我們針對不同患兒的具體情況進行健康教育，其目的是傳播衛生知識，使患兒及家長建立良好的遵醫行為并積極參與到醫療過程中。

要想實施有效的健康教育，要求護士必須具備豐富的專業理論知識和一定的溝通技巧［2］，溝通是護士與患者進行交流的一種治療性的護理技術，是對患者實施健康教育并取得成功必不可少的方法［3］，同時注意隨時評估不斷調整，正確的選擇最有說服力、最有效的教育方法。

我們針對不同患兒家長的具體情況，靈活應用健康教育技巧，把健康教育與護理活動有機的結合起來，在患兒未入睡或等待檢查的過程中，為患兒或家長講述MRI檢查的過程、要求及配合方法。對MRI增強的患兒告知增強檢查的目的及可能發生過敏反應的表現，一部分家長在閱讀釓對比劑使用患者知情同意書時往往對描述的不同程度的過敏反應感到害怕，甚至拒絕增強，這時應多安慰家長，告知釓對比劑毒性反應輕，相對比較安全，并有針對性的搶救措施，使其消除顧慮接受檢查，為臨床診斷疾病提供了第一手資料。

通過健康教育知識的宣傳，給予患兒及家長心理支持、健康指導，不斷提高健康教育的質量和效果。檢查前常采用提問的方式，觀察家長是否能夠準確的復述與MRI檢查相關的知識，患兒及家長進行演示，以達到健康教育的總目標。

本研究結果顯示，教育組出現運動偽影的比例明顯低于對照組(P＜0.01)，說明健康教育使患兒及家長掌握了MRI相關的知識，緩解了由于恐懼而產生的心理壓力，患兒心情輕松，保持檢查部位不動，從而減少了運動偽影的出現，保證了圖像質量，提高了診斷率。

健康教育是現代醫院為滿足患兒健康需求而賦予護士的重要職能［4］。它的實施在MRI檢查中發揮著舉足輕重的作用，在教育交流的同時，教育者也和患兒及家長建立了一種更加融洽的醫患關系，使雙方都從不同的角度提高了自己的知識水平，提高了患兒及家長對MRI檢查的滿意度，既增加了社會效益又增加了經濟效益，醫患關系也更加和諧。

［1］ 馬 璇，張秀美.卡片式宣教在核磁共振檢查中的應用［J］.齊魯護理雜志，2010，16(16):29 －30.

［2］ 李 潔，楊曉媛，何曉英，等.語言交流在健康教育中的作用［J］.護士進修雜志，2003，18(7):647.

［3］ 李銀雪，曲維香.在整體護理中如何進行病人教育［J］.中華護理雜志，1999，34(1):54.

［4］ 安麗萍，宋崔萍，余梅芬.影響護士履行健康教育職責的因素及對策［J］.中華護理雜志，2002，37(6):477 －478.