半導體激光聯合濕潤燒傷膏治療陰囊糜爛的療效及護理

符蘭芳，吳偉偉

（海南省皮膚性病防治中心，海南 海口 570206）

筆者自2009年3月至2010年12月采用半導體激光加濕潤燒傷膏治療陰囊糜爛30例，效果良好，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例陰囊糜爛患者均為我院住院確診患者。隨機分為治療組（30例）和對照組（30例）。治療組年齡12～55歲，病程3～10 d。對照組年齡14～60歲，病程2～9 d。兩組患者年齡、病程、病情嚴重程度相比差異無統計學意義。

1.2 治療方法 對照組:①口服氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司）10 mg，1次/d；②根據糜爛面分泌物細菌培養+藥敏結果選擇敏感抗生素治療；③局部治療：使用0.9%生理鹽水500 ml加慶大霉素24萬U溶液濕敷陰囊糜爛面，2次/d，每次20 min；④SUNDOM-300IB型半導體激光照射（北京三頓醫療設備有限公司），波長810 nm，輸出功率30 mW，距離5 cm，每次20 min，2次/d，療程為兩周，分別于3 d、7 d和14 d時觀察療效與不良反應。治療組：①口服氯雷他定片(上海先靈葆雅制藥有限公司）10 mg，1次/d；②根據糜爛面分泌物細菌培養+藥敏結果選擇敏感抗生素治療；③局部治療：每晚用生理鹽水清洗后，在陰囊糜爛部位涂濕潤燒傷膏（汕頭美寶制藥有限公司生產的，鋁塑復合軟管,每支40 g）3 mm，首先用一層無菌紗布包好，再用5層的無菌紗布封包并用膠布固定，第2天晨起后打開紗布清潔糜爛面；④SUNDOM-300IB型半導體激光照射（北京三頓醫療設備有限公司），波長810 nm，輸出功率30 mw，距離5 cm，20 min/次，2次/d。療程為兩周，分別于3 d、7 d和14 d時觀察療效與不良反應。

1.3 護理

1.3.1 心理護理 患者發病時存在羞怯心理，不敢到醫院就醫，多數自行買藥治療，以至用藥不當，引起病情加重，所以嚴重影響患者的生活、工作等，造成患者思想負擔加重，因此，護士應有同情心和高度的責任心，并詳細向患者解釋病情，如發病原因、發病機制等，給予更多的關心和照顧，讓病人樹立起戰勝疾病的信心，消除緊張、焦慮的情緒。

1.3.2 局部護理 評估患者全身情況，囑患者臥床休息，減少走路，穿清潔消毒的短裙，日間暴露陰囊，保持局部清潔，每次治療或換藥時，應向患者解釋治療方法及注意事項，照射半導體激光時，協助患者擺好體位，戴上防護眼鏡，調節燈距，一般距皮損5 cm，20 min/次，2次/d，每晚睡前用濕潤燒傷膏封包，在陰囊糜爛面涂上3 mm濕潤燒傷膏，再用無菌紗布封包，觀察3 min，如無不適，交待患者安心休息，明天早上八時再打開清潔。

1.3.3 飲食護理 患者飲食宜清淡，以高營養并富有維生素為主，忌酸辣、牛肉、海鮮等刺激性食物。

1.3.4 健康教育 護士要向患者講解陰囊糜爛的發病原因，講解相關疾病的知識，解釋各項治療方法，指導患者合理使用藥物，注意飲食及衛生，保持皮膚清潔和床單整潔，注意臥床休息。

1.4 療效判定標準 治愈：癥狀消失，潰瘍面愈合；顯效：癥狀消失，潰瘍面明顯縮小；有效：癥狀消失，潰瘍面較淺有所縮小；無效：癥狀無減輕甚至加重,潰瘍面無縮小。總有效率=（痊愈+有效）/治療總人數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組3 d時顯效8例，好轉18例，無效4例，總有效率為26.7%，對照組顯效4例，好轉13例，無效13例，總有效率為13.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＞0.05）；7 d時治愈5例，顯效15例，好轉10例，總有效率為66.7%，對照組治愈2例，顯效10例，好轉12例，無效6例，總有效率為40.0%，兩組比較差異無統計學意義（P＜0.05）；治療組14 d時治愈15例，顯效13例，好轉2例，總有效率為93.3%，對照組治愈6例，顯效12例，好轉8例，無效4例，總有效率為60.0%，兩組比較差異無統計學意義（P＜0.01）。

2.2 不良反應 兩組均未見明顯不良反應。

3 討論

陰囊糜爛是一種發病率較高的皮膚科疾病，其中最常見的原因為陰囊濕疹并感染引起，患者瘙癢時，因過度搔抓或自行外涂刺激性藥物，導致紅腫、滲出、糜爛等癥狀。患者自覺灼痛不適，給工作和家庭生活帶來很大的壓力，因此，應積極采取有效的治療措施。

濕潤燒傷膏（MEBO）具有消炎、抗菌、活血化瘀、促進上皮組織生長及營養表皮細胞的作用，其主要成分是黃芩、黃柏、黃連，有效成分為鞣質，可使蛋白沉淀凝固形成不溶解的保護膜，能阻止5-羥色胺等炎性遞質對神經末梢的刺激,參與局部代謝過程,不斷刺激、激發局部及機體的免疫系統，阻止創面細胞因子大量釋放，減輕局部炎癥反應[1]；平衡炎性反應，消除組織水腫；能抑制細菌的繁殖速度，使細菌變異，降低細菌的數量和內毒素的產生[2]，并可改變細菌的生存環境，使細菌失去吞噬活組織能力。MEBO含有多種氨基酸以及多種脂類物質、維生素、微量元素，為組織修復提供了豐富的營養物質[3]，并且對細胞具有保護作用，可使幾乎瀕臨死亡的細胞向具有生命力的正常細胞轉化。臨床運用濕潤燒傷膏治療糜爛潰瘍性皮膚病具有顯著療效[4-5]。波長為810 nm的半導體激光，具有光壓、光化學及電磁效應[6]，激光能被組織吸收后轉化成生物能，通過局部的照射對機體產生刺激調節作用，改善局部的血液循環，促進炎癥、水腫的吸收消散，減輕疼痛[7]。臨床運用半導體激光可顯著促進糜爛潰瘍性皮膚病創面愈合[8]。陰囊糜爛患者經以上的方法治療后，療效較好，患者感覺舒適，無不良反應，護理過程中患者需注意臥床休息，保持局部清潔，積極配合治療。

筆者在臨床實踐中采用半導體激光照射聯合濕潤燒傷膏治療陰囊糜爛，加上綜合的護理措施，取得了滿意效果。結果表明，此為治療陰囊糜爛的有效方法，值得臨床推廣。

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