應急醫療救援隊訓練時的護理工作實施

凌 霞,葛學娣,黃 瑩,朱 亞

(中國人民解放軍第一一七醫院,浙江杭州 310013)

進入21世紀,在災難事故頻繁出現、重大突發公共事件不斷發生的背景下,我國日益重視醫療救援人員的培訓。軍隊必須具備遂行多樣化軍事行動的能力,即戰爭和非戰爭軍事行動的能力,在軍事行動中,軍隊護理工作者不僅要承擔為軍隊提供優質護理任務,還要完成地方應急醫療的醫療保障任務。為了更好勝任應急醫療救援隊的救護工作,本院組織應急醫療救援隊進行訓練,取得一定成效,現將應急醫療救援隊訓練時的護理工作實施報告如下。

1 應急醫療救援隊的組織管理

1.1 應急醫療救援隊的組成 應急醫療救援隊包括7個組,由60人組成,指揮組 5人,分類后送組6人,手術組17人,醫療組14人,防疫洗消組3人,醫療保障組7人,生活保障組8人。同時成立配屬勤務保障分隊1支10人。

1.2 護理人員的選擇及分配 加強人力資源的合理配置,組織一支訓練有素、一專多能的全科護理隊伍是確保快速高效地完成應急醫療救援保障任務的關鍵[1]。抽組護理人員時秉承“專科專用,關鍵時候頂用”的選材原則,充分考慮了年齡、專業、技術、作風等多方位因素,按照思想作風是否端正、專業知識是否扎實、技術水平是否嫻熟、身體素質是否過關、應變能力是否快速等五方面進行考察,最終確定了17名護理人員。將17名護理人員分配在分類后送組4人、手術組 4人、醫療組 8人、防疫洗消組1人。

2 訓練方法及護理工作實施

2.1 檢驗性訓練 醫療救援隊接到預演命令后,立即啟動應急預案,做好隨時接受傷病員的準備工作,重點開展醫療救援隊抽組集結、機動展開、保障實施、撤收轉移、批量傷病員救治的“一個過程”演練,包括傷病員的分類、急救、檢查、檢驗、手術、會診、后送等。參與醫療救援隊各組的護理人員,主要完成傷病員快速救治與觀察、后送的護理工作。

2.1.1 分類后送組護理工作 傷病員分類是將傷病員區分為不同處置類型的活動,是做好傷病員收容、救治和后送工作的前提[2],同時分診正確直接影響急診患者的搶救、治療、護理、轉歸全過程[3]。為短時間內實施快速、正確的分類,又貼切實戰的“六級檢傷分類法”[4],以保證分類檢傷的連續性,提高傷病員分類的正確率,使傷病員救治工作緊張有序,護士采用邊看、邊問、邊檢查、邊分類、邊處理、邊護送至相應救治區的快速檢診,觀察傷病員的生命體征及傷情,對傷病員做出初步的傷情判斷,確定和處置嚴重創傷和多發傷傷病員,在第一時間完成必要的急救措施,如通氣、止血、包扎、固定、搬運等。本院使用了醫院船移動信息系統(簡稱FMIS系統),該系統是將移動電子設備(PDA)和無線局域網應用到醫院救援隊的工作中,實現戰時對傷病員的信息獲取、傳輸、統計、分析等數字化及無線移動。

2.1.2 手術組護理工作 由手術室護士長具體負責,配合醫生做好急診手術的準備。

2.1.3 醫療組護理工作 主要完成對重傷病員的救治護理及輕傷病員、術后傷病員的觀察。醫療組還開設心理護理組,利用心理評估測試體系對傷病員評估,針對傷病員的心理問題進行心理疏導,給予體貼關愛和精心照料,使其逐漸克服心理障礙,樹立戰勝傷殘的信心。

2.1.4 防疫洗消組護理工作 主要完成傷病員特殊感染的洗消工作及無菌物品的保障工作。

2.2 基礎訓練及模塊化訓練

2.2.1 基礎訓練 應急醫療救援隊每個組的護理人員分工具體、責任到人,充分發揮個人特長,搶救儀器設備、手術室所有器械設備專人保管,定期檢查,及時整理,所有器械均處于應急備用狀態。護理人員按照分工要求,自覺加強基礎訓練,熟悉所在組室的物資放置及儀器設備的使用,熟練掌握相關護理技能。整合訓練時設定定位配合模式,如搶救傷病員時設置護士1在頭部負責呼吸道管理,護士2在左側負責建立靜脈通道、吸氧、心電監護等,護士3在右側負責胸外按壓,配合醫生進行限時搶救,搶救時突出“應急”和“配合”,使傳統單項培訓變為多項整體模擬培訓[5],既提高個人應急能力,又提高團隊合作意識。

2.2.2 模塊化訓練 制定各保障模塊內部的工作流程,重點開展救治技術訓練。在單元模塊化訓練過程中,力求洗消快、分類準、運送急、救治好、觀察精,整個訓練時間大約在2 h內完成。傷病員按要求進行類別洗消,快速進行分類,盡快搶救危重傷員,立即給予輸液、抗休克、導尿等治療,同時給氧、吸痰、心電監護,協助醫生做好清創、包扎、止血、骨折固定及安全運送,形成分工明確的護理網絡。

3 小 結

面對突發性公共衛生事件,應急醫療救援隊必須快捷、有效、安全開展救治工作。組織應急醫療救援隊進行各種形式的訓練,完善了護理隊伍建設,在護理各環節上有效實施護理工作,使應急醫療救援隊護理人員的綜合素質有明顯提升,提高應急能力,是確保救治傷病員快速高效和提高護理質量的重要舉措。

[1]周旭玲,朱林林,吳燕紅.多團隊甲型H1N1流感重癥病房的組建與管理體會[J].護理與康復,2010,9(6):525-526.

[2]張樹華,郭樹森,李英.戰時衛生勤務學[M].北京:解放軍出版社,2006:44.

[3]崔儉.影響急腹癥患者分診準確率的因素與對策[J].護理與康復,2008,7(12):934-935.

[4]江雪梅,孫麗,楊琳,等.戰時傷病員六級檢傷分類法的應用[J].解放軍護理雜志,2008,25(6B):78.

[5]王金茹,王勝花.多元化綜合培訓在提高急救技能中的方法與效果[J].解放軍護理雜志,2007,24(11A):58-59.