以體驗式營養教育為依托的營養宣教模式探討

范旻 陶應龍 張玉霞

隨著生活質量的提高,人們對營養問題越來越重視。但是近年來糖尿病、高血壓及兒童佝僂病、缺鐵性貧血、肥胖癥的發病率卻持續上升[1-2],很多腎病、肝病、胃病等患者不知道該如何合理飲食，人們對營養知識的了解還很貧乏,營養教育還遠遠沒有達到應有的廣度和深度。因此,營養知識的普及非常重要,也非常必要。以往的營養宣教的缺憾是病人對營養知識只有一個大概的了解，很難應用到現實生活中，往往是很快就把營養知識忘了，更無法指導自己怎樣合理做飯、怎樣合理吃飯？基于上述問題，新疆維吾爾自治區人民醫院臨床營養研究所于2010年開始籌備營養教育餐吧的建立，施行以體驗式營養教育為依托的營養宣教模式。本文著重介紹營養教育餐吧的模式及工作過程中出現的問題和解決方案。

營養教育餐吧，是營養宣教、結合現場演練、讓患者自己動手操作為一體的綜合營養教育基地。在營養餐吧里專業的營養師會現場教患者如何將營養知識運用到實際生活中，手把手教大家如何科學做飯、合理膳食的場所。

1 以體驗式營養教育為依托的營養宣教模式

1.1 營養教育基地的組成

營養教育基地由宣教室和餐吧兩個部分組成，營養宣教室是一個能供40多人聽課的多媒體教室，除周日外，每天都有3～6場的專題營養講座：比如糖尿病患者的飲食、腎病患者的飲食、肝硬化患者的飲食、腫瘤患者的飲食、術后患者的飲食、高血壓患者的飲食等。營養餐吧在營養宣教室的附近，環境優雅，患者可親自感受科學配餐之后的飯到底是怎樣的，吃飯期間一直都有專業的營養師為患者解答疑問。

1.2 營養教育的流程

患者于飯前半小時，在營養宣教室，聽專業的營養師做營養講座，講座內容包括患者的飲食宜忌、如何給自己和家人定量，如何合理搭配食物，如何合理烹飪。在吃飯前營養師會對患者做一個簡單的考核，了解患者對營養講座內容的了解。對于營養知識掌握不扎實的患者，第2天繼續聽營養講座，飯前進行考核，直到患者熟練掌握營養知識、并能運用到日常生活中。本著“以人為本的服務理念”[3]、服務流程[4]科學地為病人進行營養宣教。

1.3 營養宣教的質量控制

質量控制是確保以體驗式營養教育為依托的營養宣教工作取得良好效果的關鍵。建立各類健康教育和治療膳食質量考核標準，如對每一個接受過教育的患者進行統一標準的考核，對考核不過關的患者要繼續接受營養教育。患者聽完講座后對營養講師的講課情況、治療膳食的口味、服務質量、患者滿意度等進行評分，將其列入營養質量管理體系，成為評價營養宣教質量的重要指標。治療膳食的制作過程應用HACCP體系。

2 前期所出現的問題及解決方案

2.1 患者進入餐吧的時間太集中

在試營業期間，患者都進入餐吧的時間都集中在1h之內，造成營養師工作繁忙、營養師對患者的考核過于簡單、也沒有足夠的時間詳細解答每個患者的問題。針對這一問題，我們可以將所教育的患者分成幾組，將每組患者來餐吧的時間錯開，有效避免高峰期擁堵造成的對教育質量的影響。

2.2 營養講座過于專業

在試營業期間，有些患者覺得營養講座上很多名詞太專業化、理解起來比較困難。所以，營養師在做營養講座時，語言要通俗易懂、解釋要盡可能詳細，多舉一些具體的例子。

2.3 治療膳食質量不穩定

營養餐吧試營業期間，有些患者反應治療膳食質量有時特別好、有時一般，質量不穩定。在以后的工作中要制定一系列治療膳食的操作規程（sop）,并對營養廚師進行培訓，不定期地抽查，以穩定治療膳食的質量。

3 質量評價

進行專題講座時，如糖尿病的治療膳食的專題講座，也可邀請臨床其它各科主任、醫生、護士長、護士參加，促進營養宣教的工作更好地開展。為了提高服務質量、滿足患者的要求，我們為患者制定住院期間及出院后的膳食治療方案，并電話咨詢或家庭隨訪，使營養科宣教的工作不斷完善。

4 建立和完善對營養師的培訓制度

對營養師應建立定期的培訓制度，培訓內容包括：熟悉科室各項規章制度、營養知識的學習、衛生、安全、文明禮儀的學習、HACCP體系。使營養師具有較強的營養專業知識，樹立以病人為中心的思想,滿腔熱情地為病人提供不同層次、不同需求的全方位服務;對病人宣教要耐心、細致；制定和監制符合營養、衛生標準的治療膳食。營養師需經常與臨床醫護人員聯系并聽取病員的反映,及時改進工作,提高病人對營養宣教的“滿意度”。

[1]周新華.醫院營養科的營養咨詢工作模式探討[J].中國醫學教育,2001，17（6）：376.

[2]王霞.營養與健康[J].當代醫學，2009，15（4）：155-156.

[3]趙煒.淺析醫院科學發展觀[J].解放軍醫院管理雜志,2004,11(6):557.

[4]金志超,孫金海,胡蓉,等.軍隊醫院服務流程再造的探討[J].解放軍醫院管理雜志,2005,12(1):33-34.