螺旋CT增強掃描的心理干預

陳麗

面對著冷冰冰的機器，大多數患者在接受螺旋CT增強掃描時，都會感到心理緊張，這種緊張情緒對患者的檢查、治療和康復都會有較大的負面影響。為了減少這種負面影響，護理人員有必要在CT增強掃描過程中對患者進行有效的心理護理，使患者處于最佳的心理狀態，從而提高CT增強檢查的護理效果。本文就術前、術中和術后患者的心理特點和心理狀態進行分析，并采取相應的心理干預措施。下面就螺旋CT增強掃描的心理干預談談個人的護理體會。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

山東省泰安市中醫醫院2010年1月～12月行增強CT檢查患者169例，男86例，女83例，年齡16～76歲，頭顱病例55例，腹部病例82例，胸部病例27例，其他5例。采用美國GE公司雙排螺旋C T，美國Medred公司生產的高壓注射器，采用非離子型造影劑歐乃派克。

1.2 心理干預方法

1.2.1 檢查前的心理干預

首先，檢查前對患者耐心細致，使其保持良好心態：為了檢查前使患者心態良好，使其更好地配合治療和護理，護士應該對患者耐心細致，營造一個安全、和諧的護理環境。護士應該耐心細致和藹地了解患者的各種有關情況，比如是否有對藥物的過敏史或對碘的過敏史，患者的身高、體重等，以往是否有過搭橋、植過支架等。通過與患者的交談，既了解了他們的情況，又能平復其緊張的情緒。另外，護士還應介紹檢查過程，提醒注意事項，讓患者對此項檢查可能出現的創傷以及可能出現的不適有所了解，并特別給患者介紹檢查的安全性，這樣使患者客觀地了解一些情況，從而增強其信心。接下來做過敏性試驗，看其是否有反應。試驗結果為陰性時，在患者及其家屬同意并簽字的情況下，才能進行CT增強掃描。在以上過程中，護理人員應該用語溫和，態度誠懇，回答問題百問不厭，使患者感覺到不是在醫院而是身在自己溫暖的家中。其次是對患者進行呼吸訓練，放松其心情：對患者進行呼吸訓練，可以觀察患者的心率和心律變化情況，以決定是否可以進行檢查；還可以避免因呼吸運動而影響到圖像質量的情況。護理人員在對患者進行呼吸訓練時，應告訴患者先中度吸氣，然后屏氣，同時要求其胸腹部保持靜止一段時間，以防止圖像產生運動偽影。每次呼吸都要采用一致的呼吸幅度，這樣在增強掃描時，不會因為病人過深或過淺的呼吸而丟失應該檢查的區域。在呼吸訓練過程中，既可以轉移其注意力，使其心情得到放松，又能敏銳感覺到患者心情的變化，發現引起心情變化的原因，從而想方設法消除患者恐懼緊張情緒，防患于未然。

1.2.2 檢查中的心理干預

首先準備好高壓注射器，告訴患者要在檢查床上仰臥，上舉雙手并交叉于頭上方，接下來將高壓注射器和手背上的套管針連接起來。護士告訴患者要放松，并告之軀體手臂都不能動，以免影響檢查效果。最后啟動高壓注射器，密切觀察患者，看是否有不良反應發生，并密切注視靜脈，看是否有滲漏現象發生，一旦發生不良現象就應果斷地立即停止注射。

在檢查過程中告訴患者注意按照指令做好配合，并提前告知患者可能出現的一些情況，比如注射對比劑后，身體可能出現發熱的感覺，這是正常的情況，從而讓其有心理準備，避免造成恐慌。護士告知患者情況時也要語氣舒緩溫和，即使出現意外情況，也不要呵斥患者，避免為其增加心理負擔。

1.2.3 檢查后的心理干預

CT增強掃描檢查結束后，護士首先要做的是對患者仔細觀察，并詳細交代注意事項。護士需要觀察患者是否有胸悶、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，并通過交流了解患者的感受。拔針后，要耐心地交代需要患者注意的事項，如按壓針眼5～10分鐘以防止出血，并且告訴患者在候診室觀察30分鐘再離開，以防有意外發生。告知患者回去后多飲水，以盡快排出顯影液。除此之外更重要的是，還需針對檢查后的各種特殊情緒的病人進行心理護理。

對憤怒情緒的患者，想辦法穩定其情緒。憤怒的患者可能言辭激烈，行為失常。此時護士應該保持理智，要比平時更加耐心，平和地與患者交流，動之以情，曉之以理。從專業的角度來看待患者的憤怒，認為這是一種健康反應，盡量疏導患者的焦慮或不滿的情緒，在疏導過程中了解他們的需求，找出導致其憤怒的原因，幫他們解決問題，從而穩定患者的情緒，有利于恢復其心理和生理的平衡。

病情嚴重的患者，護士在注意言辭的同時，要盡量縮短與患者溝通時間，否則可能增加其心理負擔。對有意識障礙的患者，護士可以采取平穩的語氣，以同樣的語調重復一句話，反復與患者交談，從中觀察患者的反應，以利于制定下一步的護理措施。

對有過高要求的患者，宜采用傾聽的方式，一般過高要求的患者可能認為其他人對自己重視不夠或同情不足，從而提出苛刻的要求，目的是引起足夠的重視。此時，護士在與其溝通的過程中，注意傾聽患者的抱怨，并適時地對患者表示出理解。在患者看來，護士采用的沉默或傾聽的方式就體現出護士的關心和重視。當然，護士也不能對患者過于縱容，要在一定程度上限制其不合理的要求。

對悲哀情緒的患者，要讓其宣泄，對其進行鼓勵，當患者表現出失落、沮喪、悲哀等情緒時，護士首先了解患者產生悲哀情緒的原因：患者是因為得了絕癥，還是因為遇到較大的心理打擊。護士要做的是鼓勵患者及時充分地表達自己的情緒，讓其得到充分地情緒宣泄。護士還應該做一個合格的聽眾，注意傾聽，盡量沉默，通過這些方式表示出對患者的理解、關心和支持。護士還要注意多陪伴患者，注意開導，使其盡快拋掉悲哀情緒，恢復平靜[1]。

2 結果

在本單位先后通過對100例增強CT檢查患者進行護理和心理干預，對出現的各種情況進行有的放矢地心理護理，收到良好的效果，讓患者在檢查前后都保持了良好平常的心態，未造成1例檢查失敗，檢查效果滿意。

3 結論

在CT增強檢查中需要良好的護患關系，而良好的護患關系的建立，需要取得患者及其家屬的信任。這就需要護理人員尊重患者及家屬的知情權、同意權、選擇權[2]，需要將CT檢查種類、檢查目的、可能出現的不良反應告知患者及家屬，與患者及其家屬相互理解，相互信任。

建立良好的護患關系，更需要護士運用心理學知識，對患者做好心理護理。護士要具有高度的責任心，明白“白衣天使”的真正含義，要加強與患者的溝通，要對患者進行細致觀察，保持自己熱情、自信、平靜、和諧的心態，理智地分析患者的心理和情緒，不斷總結經驗，要像家人一樣關心、安慰、鼓勵患者，使其穩定情緒。護士采用多種途徑，包括與患者交流，與患者家屬溝通，了解患者的心理狀態、社會背景和家庭背景，從而進行針對性的疏導和幫助。

總之，為提高CT增強檢查的護理效果，就必須形成良好的護患關系[3]，而良好的心理護理是關鍵。護士在加強業務學習的同時，應該掌握多種心理護理技巧，與患者進行有效的交流，對患者進行有效的心理護理，使患者早日恢復身心康復。

[1]李小妹.護理學導論[J].長沙：湖南科學技術出版社，2001，83-85.

[2]趙粉變,李拽枝.分析護理不安全因素重新認識護理與法的關系[J].中國實用護理雜志,2004,20(2):72.

[3]趙長云,范宇瑩.談非語言性溝通在護患關系中的應用[J].實用護理雜志,2002,18（6）:73.