138份前列腺液細菌培養臨床分析

成永達

慢性前列腺炎是泌尿外科的常見病[1]。2005年1月～2010年12月，作者對107例患者取送了138份前列腺液標本進行細菌培養，現將結果分析報道如下。

1 臨床資料

本組107例，患者年齡21～62歲，平均32.8歲。臨床表現及前列腺液常規符合慢性前列腺炎診斷標準。病程3月～8a，平均26月。其中79例有不潔性交史，占73.8%。在民營診所接受過非規范藥物治療的有83例，占77.5%。

2 檢驗方法

囑患者停藥及禁房事1周。做前列腺按摩前囑患者解盡小便，用碘伏消毒尿道外口及龜頭，注意上翻包皮勿使其污染尿道口。按摩出前列腺液后用無菌棉簽拭去尿道口外的前列腺液。再用滅菌男性拭子輕插入尿道1～2cm，待浸透前列腺液后取出送培養，注意防止污染。本院采用法國梅里埃公司生產的哥倫比亞瓊脂和杭州天和微生物試劑有限公司生產的中國藍玫瑰酸瓊脂接種培養，有菌落生長者用美國產德靈診斷產品有限公司生產的Walk Away 40s型鑒定儀行細菌鑒定，同時用該公司的配套藥敏試劑作藥敏試驗。

3 結果

138份前列腺液標本共培養出細菌86株，培養陽性率為62.3%，詳見表1。

葡萄球菌屬藥敏結果為：73株對萬古霉素均敏感；利福平耐藥率為39.7%；克林霉素耐藥率為48.5%；慶大霉素耐藥率達52.9%；四環素耐藥率達60.3%；其它如氨芐西林、阿莫西林、克拉維酸、頭孢唑林、環丙沙星、紅霉素、呋喃妥因、硫霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺、苯唑西林、青霉素、復方新諾明等耐藥率均在85%以上。

4 討論

慢性前列腺炎是泌尿外科門診的常見病，近年發病有增多趨勢，臨床治療效果常不太滿意。本組138份前列腺液標本細菌培養陽性率達62.3%，遠高于葉新明[2]報道的29.1%的陽性率，但低于張廣清[3]報道的90%，說明細菌感染仍是慢性前列腺炎的主要病因。從細菌分類看，格蘭氏陽性球菌特別是葡萄球菌屬已成為感染的主要菌種，本組培養陽性的86株菌種中，葡萄球菌屬共73例，高達84.8%。說明葡萄球菌已經成了慢性前列腺炎的主要致病菌[2-4]。葡萄球菌普遍存在于人體的皮膚表面，正常情況下并不引起疾病。但當人體因各種原因導致皮膚黏膜破損或機體抵抗力下降時，這些人體常駐細菌也會成為條件致病菌。通過流行病學調查和臨床分析發現，這些病人大多有不潔性交史，或曾患過性傳播疾病。這些患者在發病初期往往不愿到正規醫院診治，常自行服藥或到私營診所治療，普遍存在用藥不規范和治療不徹底的問題，以至病情遷延反復。正因如此，另一方面這類患者又存在亂/濫用抗生素即過度治療的問題，容易導致體內微生態環境破壞，以至葡萄球菌等形成條件致病。另外，本組檢驗資料顯示，葡萄球菌對氨芐西林、阿莫西林、克拉維酸、頭孢唑林、環丙沙星、紅霉素、呋喃妥因、硫霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺、苯唑西林、青霉素、復方新諾明等耐藥率都在85%以上。對利福平、克林霉素、慶大霉素、四環素的耐藥率也在40%～60%，僅對萬古霉素仍然敏感，這應該引起臨床醫生的重視。

我們主張，對慢性前列腺炎患者應常規進行前列腺液細菌培養，并根據培養結果及藥敏指導臨床用藥。此外，還應重視對性病患者的健康宣教，使其知道規范化治療的重要性。

[1]劉大剛,劉大勇,馬翠麗.慢性前列腺炎的門診治療[J].當代醫學，2005,11（4）：49.

[2]葉新明.841例慢性前列腺炎的病原學及其耐藥性分析[J].實用臨床醫學.2008,9（4）：12-14.

[3]張廣清.120例前列腺液涂片檢查與培養及藥敏結果分析[J].臨床實驗醫學.2006,3（4）：170.

[4]舒明星，陳淑珍，余平，等.慢性前列腺炎患者前列腺液中葡萄球菌的檢出與耐藥性測定[J].湖南醫科大學學報，1996,21（4）：323-325.