針灸在西歐的發(fā)展現(xiàn)狀

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(1.上海中醫(yī)藥大學，上海 201203；2.上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030)

早在17世紀，針灸就開始傳播于歐洲各國，隨后在18、19世紀之交，針灸在歐洲曾風靡一時。然而，在臨床應(yīng)用針灸治療疾病中，并沒有體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，只是簡單的用針刺治療四肢遠端的骨骼、肌肉痛，因此，針灸并沒有引起同時代更多人的關(guān)注，并且隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)針灸在西方受到了冷落。然而，20世紀70年代，美國總統(tǒng)尼克松的私人醫(yī)生塔卡(Walter R.Thach)在華時參觀了針刺麻醉手術(shù)，《紐約時報》記者James Reston報道了運用針刺緩解其闌尾術(shù)后腹痛腹脹不適的事實后，不僅在美國引起針灸研究的熱潮，也再次喚醒了西歐各國針灸的發(fā)展[1]。本文試就幾年來針灸在西歐主要國家的發(fā)展狀況作一淺述。

1 針灸治療的病種逐漸擴大

在西歐國家，早期針灸治療疾病的范圍比較狹窄，多用來治療疼痛，尤其是骨骼、肌肉痛[1]。1821年、1828年英國醫(yī)生J.M.Churchill先后在兩部著作中論述了針灸療法,并附有針灸治療風濕性關(guān)節(jié)炎、痛癥、水腫類疾病的病例。1827年Elliotson報道針刺治療42例風濕病患者，顯效率可達71.4%[2]。

近年來，針灸治療的疾病范圍不斷擴大，有學者研究指出：針灸能夠有效的治療妊娠嘔吐、腫瘤化療后嘔吐以及術(shù)后惡心嘔吐[3-5]。在荷蘭，有一半的醫(yī)生認為針灸對慢性疼痛有療效，25%的醫(yī)生認為針灸對哮喘以及戒斷綜合征有療效，15%的醫(yī)生認為針灸對神經(jīng)恢復有效[6]。此外，針灸療法還被用于治療高血壓、冠心病、腦血管病、肥胖等[7]、頸椎病、幼兒近視、過敏癥、哮喘、鼻炎、頑固性頭痛、精神抑郁癥、結(jié)石癥、頭痛、頸腰背痛、關(guān)節(jié)炎等一些慢性疾病，以及成癮、中風、耳鳴、婦科病、更年期綜合征、外傷后遺癥、催產(chǎn)、保健預(yù)防等方面[5-10]。

2 針灸醫(yī)療逐步合法化

英國成為西歐第一個對補充及替代醫(yī)學立法的國家[8],2000年11月，英國上議院科技委員會發(fā)表了對補充及替代醫(yī)學的報告，將針灸、中草藥、順勢療法和整骨療法列為第一類，認為療效肯定，值得推廣和研究[9]。

針灸被德國認為是一種特殊的治療手段，在法律調(diào)控方面由德國政府和醫(yī)學聯(lián)合會共同來承擔[11]。德國、法國、意大利、瑞士等國家的醫(yī)學聯(lián)合會均認為針灸是一種輔助的醫(yī)療方法，在德國已經(jīng)有許多醫(yī)院能夠提供傳統(tǒng)中醫(yī)包括針灸在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)[11]。法國、德國、意大利的部分地區(qū)的針灸治療費用可以得到國家醫(yī)療保險的報銷，同時，法國、德國、意大利、荷蘭、瑞士、英國還能得到私人醫(yī)療保險公司的報銷。

雖然中醫(yī)針灸在意大利尚未取得合法地位，但2004年意大利衛(wèi)生部起草了一份有關(guān)針灸立法方面的文件，并已經(jīng)提交意大利政府討論[12]。

荷蘭是一個實行全民醫(yī)療保險的國家，但針灸治療則至今尚未列入保險范圍之內(nèi)。荷蘭中醫(yī)針灸界為解決這些問題，通過各針灸協(xié)會的交涉和呼吁，已陸續(xù)有些保險公司同意支付針灸治療費用[13]。

針灸療法在瑞士已有百年歷史，具有系統(tǒng)理論。瑞士聯(lián)邦政府從1999年起，決定中醫(yī)藥治療費用可以從醫(yī)療保險費中報銷。由政府以保險制度的形式對中醫(yī)藥的地位做出明文規(guī)定[9]。瑞士政府和醫(yī)學界對針灸的療效持肯定態(tài)度,輿論對中醫(yī)治療和保健的宣傳基本是正面的。目前全國獨立開設(shè)的中醫(yī)診所有20多所，大多和瑞士醫(yī)療機構(gòu)有合作關(guān)系，經(jīng)營情況普遍較好[14]。

3 針灸教育逐步形成規(guī)模

目前，已有許多西歐國家成立了中醫(yī)學院和中醫(yī)研究機構(gòu)，并開設(shè)有關(guān)中醫(yī)針灸課程，教育教學與考試、資格認證等已逐步規(guī)范化。英國倫敦密德薩斯大學的針灸學院和國際學院已開設(shè)針灸課程。教育分為短期班和全日制教學，短期班學習期滿之后發(fā)給結(jié)業(yè)證書，全日制5年的學生經(jīng)理論學習，臨床實踐,最后經(jīng)聯(lián)合考試合格者發(fā)給中醫(yī)學學士學位證書。法國各大醫(yī)學院校(比如巴黎、里昂、斯特拉斯堡、馬賽、尼姆等)按照共同的教學大綱講授針灸教學課程，教育管理已逐漸走向正規(guī)化。意大利著名的巴維亞大學中的中醫(yī)研究生院，擔負著培養(yǎng)中醫(yī)人才和研究中醫(yī)理論的雙重任務(wù)，對已取得神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)生理、外科與呼吸科等西醫(yī)資格證書的學者，開設(shè)僅限于針灸學的中醫(yī)博士后專家課，由意大利籍華人教授主持[12]。同時，為了促進傳統(tǒng)和現(xiàn)代中醫(yī)的研究、交流，意大利還成立針灸中心學校聯(lián)盟[15]；隸屬于格羅寧根州立大學的“荷蘭-中國華佗針灸中心”是歐洲第一家獲得官方正式承認的針灸中心，該中心的重點是進行中醫(yī)針灸教育和研究，也同大學附屬醫(yī)院合作利用針灸進行治療，針灸及其它中醫(yī)課程被列入教學計劃和教學大綱。另外，荷蘭的烏得勒支大學的一個研究所還開展針灸相關(guān)研究，應(yīng)用計算機軟件測定針灸后人體經(jīng)絡(luò)、臟腑中各項功能的變化[16]。

目前，瑞士有3個與中醫(yī)針灸有關(guān)的傳統(tǒng)醫(yī)學職業(yè)組織：1)瑞士傳統(tǒng)中醫(yī)行業(yè)協(xié)會(SBO-TCM)，負責對在瑞士的中醫(yī)培訓機構(gòu)、培訓課程、教學和實習要求、學員結(jié)業(yè)考核等制訂相應(yīng)的政策法規(guī)；2)瑞士中國醫(yī)藥針灸協(xié)會(ASA)，負責審查、頒發(fā)中醫(yī)針灸資格證書,只有獲得該證書的瑞士籍人，才能向衛(wèi)生局申請開業(yè)或執(zhí)業(yè)，保險公司才會支付治療費用；3)瑞士針灸協(xié)會(SAGA-TCM)，負責對瑞士西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)生進行中醫(yī)培訓、結(jié)業(yè)資格審查,只有獲得該證書的瑞士醫(yī)生，才能在臨床使用針灸療法，成員較多的一個學會是“瑞士中國醫(yī)藥針灸協(xié)會”[17-18]。

德國針灸師則必須要通過HP考試(自然療法)，考試難度高，通過人數(shù)少，并且為了保證針灸教學質(zhì)量，2000年德國5家針灸協(xié)會對針灸講師資格提出5條要求：一是在醫(yī)院或診所從醫(yī)3年以上；二是擁有B-Diplom證書(即行醫(yī)證書)；三是不斷進修學習，參加國際性的交流會；四是具備最少5年針灸臨床經(jīng)驗;五是針灸講師需具有較好的口才和辨證能力，以及針灸科研的經(jīng)驗[19]。

此外，在教材的選用與編寫方面，一些西歐國家十分注重教材的編寫，出版了各種中醫(yī)針灸經(jīng)典內(nèi)容的書籍，并采用中國的針灸圖譜、針灸模型和教育音像資料等，使針灸教學更加豐富。

4 結(jié)語

綜上所述，針灸以其獨特的治療方法和肯定的臨床效果，已經(jīng)逐步得到西歐政府與民眾的接受。目前，西歐各國的針灸醫(yī)學處于不同的發(fā)展階段，還有一些問題尚待進一步解決，如針灸學的法律地位，針灸教育尚缺乏統(tǒng)一的，更加規(guī)范化的教育模式等等。因此，西歐各國應(yīng)制定推動針灸發(fā)展的法規(guī)、法律，重視針灸的正規(guī)教育，增加從業(yè)人員培訓，改進醫(yī)療保險體系，加強世界范圍內(nèi)的合作與交流，促進針灸在西歐各國的更加深入、規(guī)范、科學的發(fā)展。

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