卵巢妊娠的臨床分析

文學梅 侍秀玉

(山東省 莒南縣筵賓衛生院 276619)

1 目的

探討卵巢妊娠的發生率、危險因素、臨床表現、診斷及治療措施等方面的特點。

2 材料和方法

從1983—1999年11月間，我院共有1 7例卵巢妊娠，均符合spiegelberg的4條診斷標準，對每例病人術前的臨床資料及術中所見、處理方法進行了系統的分析。

3 結果

在過去的17年間，我院共有1049例宮外孕，卵巢妊娠占異位妊娠的比例為1.6%。患者年齡在25—40歲，平均31歲。11例為經產婦，4例為初孕婦，2例為不孕的患者。2例有腹部手術史。所有病例均無盆腔炎的歷史，術中也未發現盆腔粘連。6例(3 5%)患者采用IUD避孕。幾乎所有病例均有腹痛(16/17)，9例有停經史，停經時間平均為33天，陰道出血見于6例患者。15例經后穹隆穿刺或腹穿抽出不凝血，其中12例有腹膜刺激征的表現，9例伴有休克。9例行盆腔B超檢查，均未見宮內妊娠囊，而探及一側附件包塊。術前診斷最多的為宮外孕破裂，其次為黃體囊腫破裂，還有兩例為卵巢囊腫扭轉，無一例術前診為卵巢妊娠。術中仍有4例誤診為黃體囊腫破裂，誤診率23.5%。腹腔內出血量平均為1000毫升，11例患者予輸血治療，其中7例進行腹腔血自體回輸，術中術后病人無不良反應。除兩例40歲的婦女行開腹一側附件切除術外，其余病例均行患側卵巢部分切除或楔形切除術，其中9 9年的3例患者行腹腔鏡下患側卵巢部分切除術。

4 結論

卵巢妊娠是異位妊娠中一種少見的形式，其發病原因仍不十分清楚。卵巢妊娠無特異性的癥狀和體征，術前診斷較為困難，術中也有一定的誤診率，但與輸卵管妊娠相比，具有如腹痛常見而停經及陰道出血相對少見、停經時間短、腹腔內出血嚴重等特點，最后確認需依據術后病理檢查。卵巢妊娠發病急，治療以手術為主，目前腹腔鏡下卵巢楔切術為最為提倡的手術方式。