血脂康對2型糖尿病低高密度脂蛋白的治療作用

朱志強 朱冬勝

(江蘇省 如皋市第三人民醫院 226531)

血脂康是從中藥紅曲中提取的天然他汀類藥物，具有調節血脂的作用，現已在臨床中廣泛使用，本文觀察使用血脂康膠囊治療2型糖尿病高脂血癥時，對低高密度脂蛋白的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所入選病例為2007年1月～2010年10月我科住院及門診的2型糖尿病低高密度脂蛋白患者，共59例，男33例，女26例，年齡36～78歲，平均(48.3±3.7)歲，糖尿病的診斷符合美國糖尿病協會(ADA)關于糖尿病的診斷標準［1］，入選患者均給藥磺脲類、雙胍類、胰島素等藥物治療(或聯合用藥)，血糖控制滿意。高脂血癥在2周未服用任何調脂藥物，符合高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)＜0.91mmol/L一項，下列各項指標(1)總膽固醇(TC)＞5.72mmol/L;(2)甘油三酯(TG)＞1.7mmol/L;(3)低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)＞3.64mmol/L部分病例合并存在。

1.2 方法

采用自身治療前后對比。血脂康膠囊(北大維信生物科技有限公司生產)用法為600mg，每日2次，療程為12周，分別在服藥前及服藥12周后測量相關指標，采用東芝－ACCUTE TBA－40FR全自動生化分析儀進行檢測。

1.3 統計學方法

有關數據經統計學處理，各項數據的數值以均數±標準差(x±s)表示，t檢驗對均數進行統計學分析。

2 結果

2.1 使用血脂康膠囊治療前后各觀察指標的變化結果

使用血脂康治療12周后，HDL－C上升0.216mmol/L(P ＜0.01)。TC 下降 1.27mmol/L(P＜0.01)，TG 下降1.01mmol/L，LDL －C 下降 1.08mmol/L(P ＜0.05)。

2.2 不良反應

服藥期間除出現4例輕微胃腸道癥狀(經對癥治療消失，不影響繼續治療)外，未發生嚴重不良反應。

3 討論

胰島B細胞功能缺陷和胰島素抵抗是2型糖尿病發病的基本環節［2］，常伴有胰島素分泌相對不足或脂肪組織對胰島素的敏感性降低，除主要表現為糖代謝紊亂外，常存在脂質代謝的異常［3］，糖代謝異常同血脂紊亂，高密度脂蛋白降低存在相關性，而血脂康對2型糖尿病合并血脂紊亂患者具有明顯的調節脂代謝作用［4］。血脂康膠囊是從中藥紅曲中提取的天然他汀類藥物，他的主要成分為3－羥－3－甲基戊二酰輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑洛伐他汀，HMG－CoA還原酶是膽固醇合成代謝中的關鍵限速酶，而他汀類藥物的藥理作用正是競爭性抑制該酶的作用，使肝內膽固醇合成減少，觸發肝臟低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)受體增加，從而使循環中有更多的LDL－C及其前體進入肝臟與LDL受體結合而被清除。從而具有高效降LDL－C和升高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)作用。

本研究結果表明，血脂康膠囊治療2型糖尿病高脂血癥療效確切，具有良好的血脂調節作用，尤其對升高HDL－c，防治2型糖尿病的病人血管內皮過氧化預防冠心病的作用明顯，其升高HDL－c療效與國內朱冬勝［5］報道相近。治療12周后，HDL－C 上升0.216mmol/L(P＜0.01)。TC 下降 1.27mmol/L(P ＜0.01)，TG 下降 1.01mmol/L，LDL－C下降 1.08mmol/L(P＜0.05)。臨床副作用少，有很好的安全性，建議在糖尿病高脂血癥的治療中，根據效益－費用比，選擇國產調脂藥物血脂康膠囊。

［1］葉任高.內科學，第5版.北京:人民衛生出版社，1999，798－820.

［2］李光偉.糖尿病患者脂質代謝紊亂的臨床及其治療.中國糖尿病雜志，1995，3(2):116.

［3］趙詠莉，葉山東，陳燕，等.不同血糖水平人群胰島β細胞功能的變化.臨床薈萃，2004，19(7):380.

［4］曾祥義，潘婕，趙志剛，血脂康對Ⅱ型糖尿病的合并高脂血癥血管內皮細胞保護作用的臨床觀察。第四軍醫大學學報，2001(23)6:726.

［5］朱冬勝，張大軍，血脂康聯合辛伐他汀治療糖尿病合并高脂血癥71例臨床觀察。工企醫刊，2008，(21)5:3.