華 輝，蔣玉萍

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步對(duì)護(hù)理技術(shù)和水平提出了更高的要求，護(hù)理?？苹殉蔀榕R床實(shí)踐發(fā)展的必然趨勢(shì)?！皩？谱o(hù)士”是指高級(jí)臨床護(hù)理工作者，而不是在某一專科工作的護(hù)士［1］，ICU?？谱o(hù)士是其典型代表之一。本研究對(duì)符合條件江蘇省范圍內(nèi)的41名ICU?？谱o(hù)士和50名傳統(tǒng)培訓(xùn)ICU護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查，旨在探討ICU?？谱o(hù)士的能力與作用。

資料與方法

1 一般資料 選擇2008～2010年經(jīng)考試合格的江蘇省ICU?？谱o(hù)士41名(A組)和50名傳統(tǒng)培訓(xùn)護(hù)士(B組)進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷91份，回收問(wèn)卷89份，回收率97．8%。其中有效問(wèn)卷89份，有效率97．8%。

2 研究方法和調(diào)查內(nèi)容 以ICU?？评碚撝R(shí)和實(shí)踐能力為評(píng)價(jià)指標(biāo)，問(wèn)卷包括3份:表1為一般自我效能感量表;表2為各單位對(duì)兩組護(hù)士的考核調(diào)查(包括理論及臨床技能考核、綜合能力等);表3為其他醫(yī)護(hù)人員對(duì)調(diào)查對(duì)象的認(rèn)同度。

3 效果評(píng)價(jià) 由護(hù)理部副主任，4名科護(hù)士長(zhǎng)和8名ICU護(hù)士長(zhǎng)組成考核評(píng)估小組，制定考核方案和ICU專科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)考核體系，包括理論考核、臨床技能考核和綜合能力考核。

3．1 考核內(nèi)容 包括理論考核、臨床技能考核和綜合能力評(píng)價(jià)，采用自制量表對(duì)兩組進(jìn)行管理能力、感染控制、教學(xué)能力與個(gè)案研究進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析評(píng)價(jià)綜合能力;對(duì)其它醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行兩組的認(rèn)同度調(diào)查。

3．2 自我效能評(píng)價(jià) 采用一般自我效能感量表(general self efficacy scal，GSES)對(duì)兩組培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查，比較兩組護(hù)士的自我效能感。

5 結(jié)果 A組理論知識(shí)及臨床技能考核分?jǐn)?shù)均＞90分，而B組＜90分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，說(shuō)明經(jīng)過(guò)ICU正規(guī)化培訓(xùn)的護(hù)士在知識(shí)面和臨床技能等方面均強(qiáng)于傳統(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)士。在行政管理、感染防控、教學(xué)、處理疑難問(wèn)題、應(yīng)變、個(gè)案研究能力、自我效能感等方面，A組也強(qiáng)于B組(P ＜0．05)。

討 論

專科護(hù)士的培養(yǎng)可以提高護(hù)士的理論及臨床技能，ICU護(hù)理工作對(duì)護(hù)士的要求高，需要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐操作能力，熟練掌握各種先進(jìn)儀器設(shè)備的使用，才能為搶救危重病人爭(zhēng)取最佳時(shí)機(jī)［2］。本研究顯示，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)明顯提高了護(hù)理人員的理論水平和實(shí)踐操作技能。在綜合能力形成方面，ICU護(hù)士在管理能力、感染控制、教學(xué)能力及個(gè)案研究方面的評(píng)分均高于未經(jīng)ICU培訓(xùn)的護(hù)士，提示專科護(hù)士的培養(yǎng)符合護(hù)理人員專業(yè)化發(fā)展，使ICU護(hù)理專業(yè)化水平得到提升。自我效能感是護(hù)士對(duì)自己勝任護(hù)理工作能力的一種主觀判斷［3］。本研究結(jié)果顯示:ICU?？谱o(hù)士自我效能感顯著高于非?？婆嘤?xùn)護(hù)士，說(shuō)明ICU專科護(hù)士表現(xiàn)出更高的自信水平，這是優(yōu)秀護(hù)士成長(zhǎng)的重要前提?？傊?，ICU護(hù)士正在臨床上起到了核心骨干作用，ICU?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，能提高急危重病人的護(hù)理質(zhì)量，有利于提高護(hù)士整體素質(zhì)，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

［1］尤黎明．?？谱o(hù)士在護(hù)理專業(yè)中的角色和地位［J］．中華護(hù)理雜志，2002，37(2):85 －88．

［2］黃惠根，陳凌，藍(lán)蕙蘭，等．ICU臨床?？谱o(hù)士在職培養(yǎng)模式的研究［J］．護(hù)理管理雜志，2010，10(1):26 －28．

［3］尹心紅，李樂(lè)之．護(hù)士自我效能感及其影響因素調(diào)查［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(11):21 －22．