針藥治療口腔扁平苔蘚35例

白 樺，于 澎

(1．哈爾濱醫科大學附屬口腔醫院，黑龍江哈爾濱150001;2．哈爾濱醫科大學第一臨床醫學院，黑龍江哈爾濱150001)

口腔扁平苔蘚是中年女性常見病，皮膚和口腔單獨或同時發病，常反復發作。目前治療方法很多，但均不理想，筆者從2008～2010年采用電針配合扁平苔蘚膜治療口腔扁平苔蘚 ，取得了較好的療效。現報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 2008～2010年門診口腔扁平苔蘚病例95例，均為女性，將患者隨機分為針藥組35例，苔蘚膜組30例，電針組30例，發病年齡38～60歲，病程為1～3年。3組在年齡、病程等方面差異無統計學意義。

1．2 診斷標準 口腔扁平苔蘚的診斷以全國統編教材《口腔粘膜病學》為準［1］，具備以下幾點:①口腔粘膜病變區多為白色網紋狀病變，大多左右對稱，病變區刺激痛，表皮可發生糜爛或潰瘍;②中年女性多見;③病變區與正常粘膜之間無清晰的界限;④排除口腔其他疾病。

2 治療方法

針藥組:選擇穴位為雙側合谷、心俞、腎俞、太沖、風池，近取廉泉、金津、玉液，遠取三陰交、太溪、神門。穴位常規消毒后，選用1.5寸28號不銹鋼針灸針快速進針1寸，手法要輕，得氣后留針30 min，每日1次，電針刺激量使病人感覺直到舒適為度。電針儀為G6850－Ⅱ型電針治療儀，電壓峰值 6 V，電流2.5 mA，頻率為80 Hz，通電30 min。30天為1個療程。在針刺基礎上另加苔蘚膜治療。苔蘚膜是一種薄膜，為哈醫大第一臨床醫學院藥廠提供，主要成分為維A制劑和地塞米松。將苔蘚膜在病變區局部貼敷，每天2次，早晚各1次，每次30 min，貼藥30 min內禁食水，30天為1個療程。

苔蘚膜組:將苔蘚膜貼在局部病變區，每天2次，1次30 min，早晚各1次，貼藥30 min期間禁食水，30天為1個療程。

電針組:選擇針刺穴位為雙側合谷、心俞、腎俞、太沖、風池，近取廉泉、金津、玉液，遠取三陰交、太溪、神門。針刺方法同針藥組，1天1次，30天為1個療程。

治療3個月后觀察復發率。

3 療效觀察

3．1 療效標準 顯效:治療1月內刺激痛明顯緩解，糜爛或潰瘍面消失，白色網紋狀病變區消失;有效:治療1月內刺激痛減輕，糜爛或潰瘍面消失，白色網紋狀病變區變淺;無效:治療1月內各種臨床癥狀無緩解。

3．2 治療結果 3組治療后總有效率比較經多行多列表卡方檢驗，差異有統計學意義;針藥組與苔蘚膜組兩組比較經四格表卡方檢驗，差異沒有統計學意義，χ2=0.99，P＞0.60;苔蘚膜組與電針組兩組比較經四格表卡方檢驗，差異有統計學意義，χ2=8.19，P＜0.01;針藥組與電針組兩組比較經四格表卡方檢驗，差異有統計學意義，χ2=12.48，P＜0.01。說明臨床針藥組和苔蘚膜組的臨床治療效果均優于電針組。見表1。

表1 3組臨床治療效果比較

經統計學處理，3組治療后復發率的比較差異有統計學意義，χ2=26.39，P＜0.0001。針藥組與苔蘚膜組兩組的復發率比較，差異有統計學意義，χ2=26.36，P＜0.001;苔蘚膜組與電針組兩組的復發率比較，差異有統計學意義，χ2=7.93，P＜0.04;針藥組與電針組兩組的復發率比較，差異有統計學意義，χ2=6.44，P＜0.01。以上說明3組治療后的復發情況，針藥組的復發率明顯低于苔蘚膜組及電針組。見表2。

表2 3組治療后復發率的比較

4 討論

口腔扁平苔蘚的確切病因不能肯定，臨床上治療方法很多，如激素、紛樂等藥物治療，均有一定的副作用，筆者采用電針配合局部用藥，臨床有效率91.4%，療效好。單獨使用口腔扁平苔蘚膜局部貼敷雖可以暫時性使病變減輕，但復發率高，只能治標，不能治本，單純用電針治療臨床效果也不理想，筆者在局部用藥的同時采用電針治療，標本同治，大大地提高了療效，同時復發率也明顯降低。

針刺方案選擇，扁平苔蘚病人多有明顯的精神因素［2］，中醫認為多屬心、肝、脾腎功能失調，因此選神門、三陰交［3］主治失眠健忘、心煩心悸等。太溪為足少陰經原穴，可滋陰降火、養陰清熱。心藏神，神門為心經原穴，可調理心神而且安神定志。心俞主治心悸失眠健忘。腎俞主治頭暈、腰酸痛等腎虛癥。合谷穴調陽明經氣以瀉風熱，通絡止痛。太沖、風池分屬肝膽兩經上下相應，導肝膽之火下行，風池是足少陽經與陽維脈的交會穴，可瀉頭面之風熱［4］。取廉泉穴可改善舌肌循環作用。金津、玉液穴可緩解疼痛，改善舌微循環，對舌扁平苔蘚有一定的療效。諸穴同用，大大地提高了療效。扁平苔蘚膜局部使用大大地降低了藥物的副作用。

臨床療效比較苔蘚膜組臨床有效率與針藥組相差不大，但停藥后復發率高，電針組臨床療效不如其他兩組。3組比較后針藥組臨床療效好，復發率低，減少了病人的痛苦，達到了較好的治療效果。

［1］ 李秉琦．口腔粘膜病學［M］．北京:人民衛生出版社，2003

［2］ 黃霞萍．養陰通絡解毒法治療口腔扁平苔蘚30例［J］．陜西中醫雜志，2010，31(11):1482

［3］ 鄭杰．針藥結合治療糖尿視網膜病變45例［J］．針灸臨床雜志，2009，25(7):32

［4］ 石學敏．針灸學［M］．北京:中國中醫藥出版社，2002:300