310例腦卒中患者伴認知障礙的臨床評估①

吳鳳瑞

(大興區人民醫院神經內科 北京 102600)

310例腦卒中患者伴認知障礙的臨床評估①

吳鳳瑞

(大興區人民醫院神經內科 北京 102600)

目的探討研究腦卒中患者臨床發生認知障礙的狀況及程度。方法選取2008年3月至2010年6月間本院收治的腦卒中患者310例進行了認知障礙程度的評估。結果腦卒中認知障礙發生率為32.6%,同時通過對患者是否伴發高血壓、糖尿病、高血脂等影響因素的分析,三者的認知障礙發生率分別為40.3%、40.2%、48.9%,此3類伴發疾病與認知障礙的發生均具備顯著相關性。結論伴有認知功能障礙的腦卒中患者應在進行常規康復訓練同時給予患者有針對性的認知功能訓練,同時神經科醫師能對腦卒中后認知障礙的概念、檢查方法、診斷、治療等有更為科學的認識。

腦卒中 認知障礙 康復治療

腦卒中是一種發病突然的腦血液循環障礙性疾病,它是腦血栓形成,腦栓塞,腔隙性腦梗死,腦出血,蛛網膜下腔出血,短暫性腦缺血發作疾病的總稱[1]。作為臨床常見的神經系統疾病,其具有發病率高、致殘率高、致死率高等特點。為探討研究腦卒中患者臨床發生認知障礙的狀況及程度,本文將2008年3月至2010年6月間本院收治的腦卒中患者310例進行了認知障礙程度的評估,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008年3月至2010年6月間收治的310例腦卒中患者作為研究對象,患者的年齡為43～81歲,平均年齡(66.7±10.1)歲,患者中男性159例,女性151例。患者中包括腦出血患者46例,腦梗死患者72例。所有研究對象均符合如下納入條件:(1)滿足1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準[2];(2)經顱腦CT/MRI確診的出血性或缺血性腦卒中初次發病;(3)病程不長于1年;(4)患者入院時無嚴重的心肝腎等臟器疾病;存在癡呆、精神病史。

1.2 臨床評估

所有患者均進行腦卒中患者的常規治療并施以康復護理,對于患者的認知障礙及相關損傷程度,從以下方面予以評估:(1)日常生活能力評定:使用基于Barthel指數修訂量表,共分為10大項滿分100分,得分區間在[95,100]為完全獨立;[75,94]為輕度依賴,[50,74]為中度依賴,[25,49]為重度依賴,[0,24]為完全依賴。(2)選擇適用于老年認知功能障礙的一種篩查工具,即簡易智能篩查量表(mini-mental state examination,MMSE)作為認知功能障礙與否的判別標準。判別得分按照患者文化程度來區別[3],文盲組＜17分,小學組＜20分,初中以上組＜24分則可以存在認知功能障礙。(3)神經功能缺損程度:按照1995年全國第四屆腦血管病學術會議規定的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(NDS)進行評估。(4)患者入院時無嚴重的心肝腎等臟器疾病;無癡呆、精神病史。

表1 2組患者護理干預前后日常能力評分[(),例(%)]

表1 2組患者護理干預前后日常能力評分[(),例(%)]

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表2 腦卒中患者認知障礙及影響因素[例(%)]

1.3 統計處理

所得數據均采用SPSS 16.00軟件包進行統計處理。

2 結果

310例腦卒中患者經治療護理后的日常生活能力Barthel、簡易智能篩查量表MMSE、神經功能缺損程度NDS3項的得分及評估如表1。可見腦卒中認知障礙發生率為32.6%(101/310)。同時通過對患者是否伴發高血壓、糖尿病、高血脂等影響因素的分析,發現此3類伴發疾病與認知障礙的發生均具備顯著相關性,具體如表2。

3 討論

本文通過對2008年3月至2010年6月間本院收治的腦卒中患者310例進行了認知障礙程度的評估,結果顯示腦卒中認知障礙發生率為32.6%,同時通過對患者是否伴發高血壓、糖尿病、高血脂等影響因素的分析,三者的認知障礙發生率分別為40.3%、40.2%、48.9%,與認知障礙的發生均具備顯著相關性。這主要是因為這些危險因素會導致反復微栓塞、小動脈痙攣、硬化,腦微小血管病變的發生最終造成腦組織缺血缺氧,表現為顯著的認知功能減退甚至血管性癡呆。綜上,伴有認知功能障礙的腦卒中患者在記憶力、注意力、理解等方面存在不同程度的障礙,不能將注意力長時間保持在所進行的康復訓練上,因此,應在進行常規康復訓練同時給予患者有針對性的認知功能訓練,這樣有助于患者認知功能的提高。

[1]游國雄.腦血管病與失眠和睡眠呼吸障礙[J].中華老年心腦血管病雜志,2008,5(4):426～427.

[2]血管性認知功能損害專家共識組.血管性認知功能損害的專家共識[J].中華內科雜志,2007,46:1052～1054.

R743

A

1674-0742(2011)08(b)-0097-01

吳鳳瑞:男,1969～,大興區人民醫院神經內科,主治醫師,北京市大興區,研究方向:腦血管病及神經心理。

2011-07-12