羅伊適應模式在子宮肌瘤患者中的應用

仰明莉

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤，多無自覺癥狀，少數表現為陰道出血、腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛［1］，此時對患者造成極為不利的影響。本文中我們就羅伊適應模式在子宮肌瘤患者中的護理效果進行觀察，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者84例，將其隨機分為對照組42例和觀察組42例。對照組患者年齡23～68歲，平均(38.9±3.7)歲。肌瘤直徑2.0～6.8 cm，平均(4.2±0.9)cm。1個瘤體者 36 例，2個及以上者6例。其中肌壁間肌瘤25例，漿膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤7例。保守治療12例，手術治療30例;觀察組患者年齡24～69歲，平均(37.9±3.6)歲。肌瘤直徑2.1 ～6.9 cm，平均(4.3±1.0)cm。1個瘤體者35例，2個及以上者7例。其中肌壁間肌瘤26例，漿膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤6例。保守治療12例，手術治療30例。兩組患者各項基本資料比較，均P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 根據患者的治療方式采用常規護理模式，主要包括對癥護理、飲食護理及環境等多方面的護理，同時給予患者相應的健康宣教;告知患者相關的知識，保守治療者給予相應的治療配合性的宣教，手術治療者給予圍術期注意事項的宣教，同時給予患者相應的心理護理。

1.2.2 觀察組 采用羅伊適應模式進行護理，本模式包括適應水平、環境中的刺激、適應機制、適應方式或效應者及應對反應5個項目［2］，其主要為對肌瘤患者的適應程度進行評估，全方面對患者的適應過程和層面進行評估，以對其有一個了解，然后根據這個度進行干預，以使患者能夠從生理及心理等全方面地達到適應［3］，促進患者能對各種護理問題達到最大化地適應，使患者能從多方面對疾病刺激得到最大地適應，以期達到最佳地護理效果。整個過程應根據患者的治療方式及患者的個性化情況相結合，針對其進行護理各個基礎程序的細節化制定，并使患者能最佳化地適應，以期達到最好的護理效果及配合治療效果。

1.3 評價方法

將兩組患者護理后1周的SAS評分、SDS評分、SCL－90評分及患者滿意率、治療依從性進行統計及比較。

1.3.1 SAS評分和SDS評分 SAS評分和SDS評分均由20個需要進行回答的問題組成，其中陽性分界值SAS為50分，SDS為53分，分值低于陽性分界值表明患者無焦慮、抑郁情緒狀態的存在，患者的心理情況較佳。

1.3.2 SCL－90評分 SCL－90評分對患者進行包括生理和心理等9個方面的評估，分別為敵對性、軀體化、恐怖、強迫、人際關系、偏執、精神病性、抑郁、焦慮，本文中對其中的除精神病性的其他8項因子進行評估，每個評估項目的陽性分界值為2分。

1.4 統計學處理

選用SPSS 14.0統計學軟件，計量資料比較進行t檢驗，計數資料比較進行兩獨立樣本χ2檢驗。α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理后SAS、SDS評分比較(表1)

表1 兩組患者護理后SAS、SDS評分比較 ±s，分)

表1 兩組患者護理后SAS、SDS評分比較 ±s，分)

組別 例數 SAS評分 SDS評分對照組觀察組t值P 42 41.3 ±5.9 43.3 ±6.3 42 28.7 ±5.6 30.3 ±5.9 10.04 9.76值0.00 0.00

2.2 兩組患者護理后SCL－90各項因子評分比較(表2)

表2 兩組患者護理后SCL－90各項因子評分比較 ±s，分)

表2 兩組患者護理后SCL－90各項因子評分比較 ±s，分)

組別對照組觀察組t值P例數 敵對性 軀體化 恐怖 強迫 人際關系 偏執 抑郁 焦慮42 1.96 ±0.19 1.68 ±0.27 1.70 ±0.24 1.82 ±0.29 1.85 ±0.33 1.86 ±0.30 1.85 ±0.34 1.84 ±0.30 42 1.68 ±0.24 1.32 ±0.31 1.41 ±0.27 1.46 ±0.30 1.50 ±0.37 1.35 ±0.29 1.42 ±0.30 1.43 ±0.31 5.93 5.68 5.20 5.59 4.58 7.92 6.15 6.20值0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.3 兩組患者滿意率、治療依從性比較(表3)

表3 兩組患者滿意率、治療依從性比較 例(%)

3 討論

子宮肌瘤的治療方法較多，包括藥物與手術等治療方式，患者除受治療因素的影響外，生存質量也受到較大的影響。而有效地護理干預對改善患者的生存質量具有積極地意義，這包括心理和生理兩方面。羅伊認為應對反應存在兩種結果［4］:當機體面對刺激時，可通過內部的兩個調節機制，在四個效應方面做出行為改變。如果這種行為的改變是適當的，是有利于保持個體的完整性，促進個體的生存、生長、繁衍和自我實現的，羅伊稱之為適應性反應［4，5］;反之，如果這種反應是不適當的，是無法滿足個體生存、生長、繁衍和自我實現的需要，甚至是破壞個體完整性的，羅伊稱之為無效反應。而護理過程中如能正確面對和調節患者的這種適應狀態，對于改善患者的護理質量有著積極的意義，從而可以較大程度地改善患者的生存質量［6］。

本文中我們就羅伊適應模式在子宮肌瘤患者中的護理效果進行觀察，通過與常規護理模式進行比較，發現其較常規護理模式有著較為明顯的作用，具體體現在SAS評分、SDS評分、SCL－90評分及患者滿意率、治療依從性方面，肯定了其綜合優勢，說明其具有全面的效果，因此，我們認為羅伊適應模式在子宮肌瘤患者中的護理效果較好，可顯著改善患者的生理及心理狀態，廣受患者歡迎。

［1］ 李想保.20例子宮肌瘤手術治療病人的護理［J］.全科護理，2010，8(34):3151 －3152.

［2］ 戴海燕，梁麗萍，程思琴，等.羅伊適應模式對創傷性截肢患者護理效果影響的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(2):277－278.

［3］ 楊 爽.羅伊適應模式在護理本科生實習初期的運用［J］.護理研究，2007，21(9C):2524 －2525.

［4］ 劉秀蘭，陳玉琴.羅伊適應模式在2例乳腺癌病人護理中的應用［J］.護理研究，2004，18(8B):1452 －1453.

［5］ 劉珍花，譚婉文，楊 云.羅伊的適應模式在臨床護理帶教中的應用［J］.按摩與康復醫學，2010，36:23 －24.

［6］ 邵雄英.人性化護理在子宮肌瘤手術患者護理中的應用［J］.按摩與康復醫學，2010，27:22 －23.