醫院低碳管理的現狀與對策

王 志

（聊城市第三人民醫院，山東 聊城 252000）

1 醫院低碳管理的概念

低碳是指較低（更低）的溫室氣體排放。溫室氣體包括二氧化碳、二氧化硫、甲烷、氧化亞氮等，但二氧化碳占的比例最高（約70%），因此，二氧化碳的排放成了溫室氣體排放的代名詞。二氧化碳的產生主要來自兩個方面，一是動物新陳代謝；二是以煤、石油、天然氣為代表的化石燃料過度消耗而產生大量的二氧化碳。目前認為，二氧化碳對天空臭氧層的破壞是造成干旱、洪澇、海平面升高等災難性氣候的主要原因。低碳管理主要是針對后者即化石能源的消耗而采取的措施。

醫院低碳管理是指醫院為適應低碳經濟、低碳社會的發展，在加強醫院科學管理的基礎上所采取的以提高能源利用率，減少二氧化碳排放、保護環境為目標的各種管理措施及管理手段。

2 醫院低碳管理的意義

2.1 社會意義

溫室氣體排放所引發的氣候變化嚴重威脅著人類的生存環境，已引起全人類的高度警惕。我國政府自2003年以來先后發布了《節能中長期專項規劃》、《中國應對氣候變化國家方案》、《中國應對氣候變化科技專項行動》等一系列文件，黨的十七大強調：“加強應對氣候變化能力建設，為保護全球氣候做出貢獻”。這些文件和政策是對全社會提出的共同要求，醫院作為社會的有機組成部分，理應承擔上述義務。同時，醫院在社區范圍內既是用能大戶又是排污大戶，還是唯一產生醫療廢物的單位。因此，醫院加強低碳管理，有著更加特殊的意義。

2.2 經濟意義

醫院低碳管理的核心是減少化石能源的使用，提高能源的利用效率；目的是節約能源，減少溫室氣體的排放；其結果是降低了成本，增加了經濟效益。比如，聊城市第三人民醫院將普通日光燈換成了T5節能燈，節能率提高了45%～60%,僅此一項， 每年就節約電費15萬元。

2.3 學術意義

醫院低碳管理是一個新的概念，它賦予醫院管理科學新的內涵，需要在理論及實踐兩個方面進行學術探討。在理論上要探討低碳管理與增收節支、節能減排、綠色環保等方面的關系，在實踐上要探討實現低碳經營、低碳生活、低碳醫院的途徑和做法。

3 醫院低碳管理的現狀

近幾年來，低碳的概念越來越深入人心，成為了各行各業的熱門“標簽”，但低碳在國內并未深入到具體操作的實務階段，也沒有成熟的依據和模式，醫院在低碳管理上還存在著不少問題。

3.1 認識不到位

認識是低碳管理的基礎，從醫院領導到每個干部、職工都應了解低碳形勢、任務、要求。但目前許多人連低碳的概念都知之甚少，更不用說深刻理解了，這種淡薄的低碳意識直接影響著低碳管理的成效。

3.2 制度不健全

醫院低碳管理不僅是管理者應負的責任，還需要全院職工共同參與。低碳是一個長期目標，沒有制度保證是不能實現的，要建成一個完善的制度體系，獎罰制度不可少。

3.3 任務繁重，資金缺乏

引進先進的節能減排技術，對現有的建筑設施進行低碳化改造，任務相當繁重，需要的資金也相當大，比如對舊樓房進行保溫層改造，按照每平方米120元收取費用，一個建筑面積5萬平方米的二級醫院，約需改造經費600萬元。又如，將室外公共照明的路燈，換成太陽能節能燈，一盞12瓦的太陽能路燈就需要7500元。經費往往會制約低碳改造的程度。

4 醫院低碳管理的措施

4.1 提高對醫院低碳管理的認識

一要認識低碳管理的重要性。氣候變化是人類進入21世紀后所面臨的最嚴重的挑戰，也是國際社會普遍關注的重大全球性問題，針對氣候變化我國政府提出了建設“資源節約型、環境友好型”社會的宏觀低碳目標，采取了一系列應對氣候變化的政策和措施。 在現階段，醫院進行低碳管理即是響應政府的號召，順應時代發展的需要，也是自身科學和持續發展的需要。二是要認識醫院低碳管理的特殊性。二氧化碳等溫室氣體的排放所造成的氣候異常最終會影響人體健康，威脅人類生存，而醫院是保障人體健康和生命安全的重要場所，加強低碳管理有著特殊的意義。三是要認識低碳管理的全員性。節能、減排實現醫院低碳，牽涉到醫院的全體人員，要對全員進行低碳意識的教育，使低碳行為成為全院的自覺行動。

4.2 對現有建筑及設施進行節能改造

4.2.1 醫院建筑的節能改造

醫院建筑是公共建筑領域中設施復雜又專業性很強的項目，醫院建筑耗能是其他公共建筑的1.6倍～2倍[1]。因此，醫院建筑節能是醫院低碳管理的重點。當前要集中抓好現有房屋建筑的節能改造，如給建筑物外墻增加保溫層，把門窗玻璃換成中空玻璃，普通照明燈換成節能燈等。

4.2.2 設施的節能改造

水、電、暖、冷是醫院保持正常運行的基本設施，也是節能潛力最大的領域，應引進新技術、新產品徹底進行節能改造。如將普通水龍頭換成感應龍頭、將蹲便器換成光控沖洗閥以節水；利用屋頂安裝太陽能光伏發電及使用太陽能路燈以節電；采用地熱源中央空調以代替供熱取暖系統等。

4.3 提高工作效率

4.3.1 減少平均住院天數

平均住院天數是反映醫院醫療資源利用率和總體醫療質量的綜合指標[2]，是醫院工作效率和管理狀況的晴雨表。住院天數的多少代表著碳排放的高低，病人住院的天數多，所消耗的水、電、藥等資源就多，產生的醫療廢物也多，反之亦然。因此加強醫院低碳管理必須在減少病人平均住院天數上下工夫。

4.3.2 遏制過度醫療

過度檢查、過度治療、過度護理會造成醫療資源的極端浪費，不符合醫院低碳管理的理念，比如，一次不必要的X光檢查，不僅是一次無效率的操作，而且造成能源的消耗、機器的耗損、人工的浪費，還會對病人身體造成損害，百弊而無一利。

4.3.3 開展雙向轉診

在政府區域衛生規劃指導下的雙向轉診制度是充分利用衛生資源，實現衛生資源共享，醫療機構上下聯動、技術對接、追求高效率的科學舉措，體現了低碳管理所追求的高效率。在實際中出現的一些問題，如檢查結果確認、轉診標準等可在堅持分級治療的原則下逐步加以解決。

4.4 完善責任制

制度是執行政策的保證，醫院在建立健全各項規章制度的同時，把節能納入目標崗位責任，安排專人進行低碳管理。把水、電、辦公用品等資源的消耗納入到對管理人的考核中，層層設立責任狀，與自身利益結合起來，使全院職工真正養成低碳的習慣。

[1] 朱 萌.淺析醫院節能減排工作[J].中醫藥管理雜志,2010(9):848.

[2] 方鵬騫,張 敏,李群芳.低碳經濟與醫院管理模式發展[J].中國醫院,2010(9):15.