麗江市婚前醫學檢查率下降影響因素和對策探討

詹會蓮

（云南省麗江市婦幼保健院，云南 昆明 674100）

婚前醫學檢查，是指對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病等（如嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病等）進行醫學檢查，并提出醫學指導意見。婚前醫學檢查是保證健康婚配、防止疾病傳播和遺傳病延續的生殖保健措施，是有效預防出生缺陷、確保優生優育、提高人口素質的關鍵。2003年10月1日頒布新《婚姻登記條例》后，麗江市婚檢率大幅度下降，從 2001年的58.89%降至2010年的26.72%，最低是2005年為0.34%。“提高人口素質”是我國的一項基本國策，婚檢率的大幅下降勢必嚴重影響出生人口素質。本研究對麗江市婚前醫學檢查的情況進行分析，現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2001年～2010年度婦幼衛生年報中的“婚前保健情況分析表”。

1.2 方法

各級婚檢機構按照衛生部《婚前保健工作規范》開展婚前醫學檢查，每檢查1例由婚檢醫師填寫婚前醫學檢查表（男、女），以機構為單位定期匯總上報轄區縣（區）級婦幼保健院。

縣（區）級婦幼保健院每年按要求收集匯總相關數據，對轄區婚檢機構上報數據進行質量控制，并與民政部門核對上報數據，確保數據可靠性。

市級每年年終召開全市婦幼衛生信息統計匯審會，收集相關資料，并對數據進行分析討論。

2 結果

（1）10年間應檢人數79210人，實檢人數16524人，平均婚檢率20.86%；檢出疾病318例，疾病檢出率為1.92%。

（2）婚前醫學檢查檢出的主要疾病，第一位為生殖系統疾病125例，占39.31%；第二位為內科系統疾病121例，占38.05%；第三位為指定傳染病43例，占13.52%，第四位為性病5例，占指定傳染病的11.63%。

（3）10年間麗江市婚檢率最高的是 2001年為58.89%，最低是2005年為0.34%，年間有波動，與發達地區（90%以上）相比總體上處于較低水平。

（4）《麗江市2001—2010年婦女發展規劃》提出至2010年全市婚前醫學檢查率不低于65%，2010年麗江市婚檢率僅為26.72%，未達到規劃目標。

（5）婚前醫學檢查情況見表1、表2。

3 討論

3.1 婚檢率下降的相關因素分析

（1）婚前醫學檢查缺乏有效的法律保障。1995年6月1日頒布實施的《中華人民共和國母嬰保健法》第十二條規定 “男女雙方在結婚登記時，應當持有婚前醫學檢查證明或醫學鑒定證明”。2003年10月1日頒布新《婚姻登記條例》不再將婚前醫學檢查證明作為婚姻登記的形式要件，使婚檢不再是必須，而是知情、自愿。

表1 10年間婚前醫學檢查情況表

表2 2001年～2010年10年間婚前醫學檢查疾病檢出人數情況表（單位：人）

（2）大部分婚檢機構在婚檢房屋、環境、設備、人員、檢查項目等方面達不到《婚前保健工作規范》要求，婚檢醫生業務水平不高；部分婚檢機構對嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關精神病缺乏有效的篩查能力；相關職能部門溝通協調不到位，沒有形成有效便捷的服務網絡，不能為群眾提供人性化、方便快捷的服務。

（3）群眾的健康意識淡薄。麗江市少數民族比例較大，占總人口的58.1%，健康意識普遍較低。部分人群認為自己身體健康，沒有疾病不需要進行婚檢；部分人群擔心檢出疾病會影響自己的婚姻，特別是廣大農村地區，自覺自愿進行婚檢的人數大幅下降。另一方面，健康教育工作薄弱、無經費支持，婚前保健和優生優育知識宣教力度不夠，措施不得力。

（4）隨著經濟社會的發展，年青女性走出家門，社會活動日益增多，加上有關道德、生理知識的缺乏，婚前性行為日益增多，甚至未婚先孕，同時，受傳統觀念的影響，擔心個人隱私泄露，不愿到醫療保健機構進行婚檢。

（5）麗江市屬邊疆少數民族地區, 經濟發展滯后，廣大農村地區比較貧困，不愿花錢到醫療保健機構進行婚前保健,是制約婚前醫學檢查普及和開展的主要因素之一。

3.2 婚檢率下降對婚姻、家庭、社會帶來的負面影響

（1）婚檢率下降使一些患有傳染性疾病或存在生理性疾病的人群未經醫師及時治療和指導就走入婚姻生活，導致患病方將疾病傳染給另一方，影響夫妻生活質量、家庭幸福。

（2）低婚檢率使一些隱性遺傳疾病、影響下一代健康的傳染性疾病不能及時發現、治療和阻斷，從而影響出生人口素質。

（3）婚檢率的下降，會導致出生缺陷率上升，加劇家庭和社會負擔，同時不利于結婚登記人群的艾滋病咨詢與檢測工作，可導致艾滋病的傳播概率增加，直接影響到整個民族的素質。

3.3 提高婚檢率的建議

（1）加強婚檢機構軟硬件建設，改善婚檢設備、設施及服務環境，加強婚檢醫師專業知識的規范化培訓，改進婚檢工作，優化婚檢服務內容，不斷提高婚檢質量。同時，建議民政、衛生等相關部門加強協作配合，在婚檢機構建立登記、體檢、咨詢指導一站式服務體系，真正為婚檢人群提供溫馨、便捷、有效的服務。

（2）建議政府投入一定的健康教育經費,制作本地特色健康教育材料，通過新聞媒體、廣播、網絡等進行廣泛宣傳，深入廣大農村地區開展社區活動，使群眾全方位了解婚前保健相關知識，充分認識到婚前醫學檢查的重要性，提高婚檢的自覺性，主動到婚檢機構接受婚前醫學檢查。

（3）加強對婚檢工作的領導和監督管理，婚檢機構嚴格執行《婚前保健工作規范》，嚴禁亂收費，減輕經濟負擔。探索政府買單的婚檢路徑，對農村和貧困地區人群實行免費婚檢，提高全市婚前醫學檢查率，以減少出生缺陷和控制各種遺傳病、傳染病的傳播蔓延，提高出生人口素質。