關鍵能力培養在內科護理學實踐教學中應用的回顧性分析

周肖英，許萍，嚴鵬宵，邵阿末，吳立紅

（無錫衛生高等職業技術學校護理系，江蘇無錫214028）

關鍵能力培養在內科護理學實踐教學中應用的回顧性分析

周肖英，許萍，嚴鵬宵，邵阿末，吳立紅

（無錫衛生高等職業技術學校護理系，江蘇無錫214028）

目的探索我校內科護理學實踐教學中加強護生關鍵能力培養有效方法。方法在內科護理學實踐教學中融入角色扮演法，實驗前后對學生的理論與實踐成績進行比較，實驗前后對學生關鍵能力進行問卷調查并對結果進行比較。結果實驗前后學生實踐成績比較，實驗后有較大的提高；實驗后對關鍵能力的培養均有大幅度的提高。結論關鍵能力對護生走向社會和崗位是迫切需要的，實驗證明在內科護理學實踐教學中融入角色扮演的教學方式能培養和提高護生的關鍵能力。

關鍵能力；內科護理學；實踐教學

關鍵能力是那些與一定的專業實際技能不直接相關的知識、能力和技能，它更是在各種不同場合和職責情況下做出判斷選擇的能力，是勝任人生生涯中不可預見各種變化的能力。1974年由德國社會教育學家梅騰斯提出[1]。作為現代服務業的護理崗位，對關鍵能力有迫切的要求。

內科護理學[2]研究生物-心理-社會因素對內科病人的影響，在內科護理學學習過程中，由于學生尚未進入臨床見習，學生一方面不能真正理解護理評估、護理措施等基礎理論知識，另一方面也不利于臨床思維和人際溝通技巧的培養，更無法體現對病人無微不至的關愛精神。在理論與實踐銜接方面，傳統的實踐課教學方法以紙質病例討論和觀看錄像為主，已顯露出越來越多的弊端，對學生能力的培養注重很少，以致學生進入臨床后不會說、不會做，更不會思考。

那么，在內科護理學實踐教學中如何培養和提高高職護生的關鍵能力呢？本研究在內科護理學實踐教學中融入了角色扮演的教學方式，對學生的考核成績、動手能力以及關鍵能力進行評價，為本教學方式廣泛使用提供實驗依據。

1 實驗對象與實驗方法

1.1 實驗對象

本研究選擇我校2006級高職護理專業2個班學生共110人，均為女生。第五學期開設內科護理學課程，2個班有關教材、教學大綱、教學時數、教學目標均相同。開課前，已完成護理學基礎、健康評估等基礎課程的學習。所有學生均通過中考統一招生入學，年齡17~18歲，入校時成績相當，進校后隨機分班，教師任課時隨機選擇班級。

1.2 實驗方法

在內科護理學實踐課上，改變以往的觀看錄像的實驗方式，取而代之的是以培養和提高關鍵能力為目的的角色扮演實驗模式。具體做法如下。

1.2.1 匯總式/回顧式角色扮演法在每一系統疾病護理學習結束之后，教師只布置病例名稱，學生自行編寫腳本，自行選擇所要扮演的角色，如病人或護士或醫生或家屬。課前教師與學生進行多次的模擬演練，力爭扮演的更加逼真。課堂上，以學生為主體，把病例形象的演示給學生，然后由在座的學生按照護理程序的步驟進行護理。教師僅是從旁稍加提醒，最后對病例進行總結。

1.2.2 分組式角色扮演[2]根據學生的實際情況，將學生分成若干組。由教師將本節課內容分段寫出簡單腳本，具體情節可由學生通過想象自由發揮。課前2～3天要求每組學生先預習教材內容，查閱相關資料，抽簽決定腳本段，按照教師要求由本組學生共同完善詳細腳本，在腳本后附有相關問題（由教師給定或本小組成員商討確定）。教室環境采用“U”型座位方案，以利于師生、生生之間的信息交流與溝通。在“U”型空間中配備模擬病房設施、護理操作器具等，角色扮演者在“U”型空間中演出。表演結束后，由教師引導全體學生展開評論，使學生對臨床實踐中的一些細節引起足夠的重視還可現場錄像，以便回放評價，使學生對自己的表現更加清晰。

1.2.3 隨機式角色扮演[3]在課堂講授過程中，教師根據授課內容隨機指派學生上臺表演，以了解學生對該內容的理解情況，培養她們的應變能力和分析問題、解決問題的能力，使她們逐步形成良好的心理素質。

1.2.4 實驗后觀察與檢測實驗組采用角色扮演法通過教學效果問卷、學生理論與實踐成績進行分析。對照組采用傳統教學方法，即講授法及以教師為中心的討論式教學方法，同樣通過教學效果問卷、學生理論與實踐成績進行分析。

2 結果

本課題組在內科護理學實踐課中融入角色扮演授課方式，實驗結果顯示：實驗組與對照組的理論成績比較，2組成績相近；實驗組與對照組實踐成績比較，實驗組成績較高，說明通過角色扮演的授課方式，能較好地提高學生的分析問題、解決問題的能力，能較好地進行主動學習。本課題組實驗結果還顯示：學生的獲取與處理信息的能力均有不同程度的提高，有96.8%的學生認為語言能力有了較大的提高，3.2%的學生認為維持原狀；90.7%的學生認為傾聽能力有所提高；95.4%的學生認為信息檢索與利用能力有所提高；94.8%的學生對信息的敏感性有所提高。可見，授課方式的有效改變能不同程度地培養和提高學生的獲取與處理信息的能力。

3 討論

關鍵能力于1974年由德國社會教育學家梅騰斯提出后，在20世紀80年代，形成了以關鍵能力為核心的職業行動能力的概念。關鍵能力包括：獲取與處理信息的能力、工作與學習的方法能力、組織與經營能力、社會交往與合作能力、創業者的心理素質。

目前高職生源主要問題和特點是：基礎較差，學習興趣不濃；紀律懶散，自我約束能力差；以自我為中心，缺乏團隊精神、缺乏責任感；追求享受，缺乏吃苦耐勞精神；具有很強的接受新事物的能力。對五年制高職學生來說，如何揚長避短，培養和提高自己對人生歷程的各個方面如職業生涯、個性發展和社會存在起著關鍵性作用的知識、能力和技能的關鍵能力，是必需和極為重要的，是迎接未來挑戰和適應社會經濟發展的必修功課。本研究旨在通過教學方式的改變培養和提高學生的獲取與處理信息的能力。

角色扮演[4]是一種深受學生喜愛的教學方法，是通過設計某種場景，讓學生扮演一定的角色，應用衛生醫學知識、鍛煉技能、解決問題。同時能激發了學生主動參與教學的熱情，它非常有助于培養學生的人文關懷理念，促使師生間建立朋友般融洽的關系，活躍課堂氣氛，提高教學質量。

采用角色扮演的教學方法，課前調動學生查閱資料，深入病房收集所要扮演“病人”的臨床表現、心理問題及社會問題，制訂護理措施，構思劇情，設計語言；課堂上鼓勵她們踴躍參與，積極討論，有效地調動了學生主動學習的積極性，提高了學生的自學能力，挖掘了學生的想像力和創造力，使學生能自覺地更新知識。在角色扮演過程中問題是不斷出現的，解決了一個問題，又會遇到一個新問題，這樣在遇到一個新問題時，學生就會考慮她的知識和能力是否足以解決問題，而問題的出現恰恰是由淺入深的，無形中就促使學生主動地去自學，不斷地更新知識。角色扮演的另一個重要意義[5]，就是開發學生的探索精神，提高學生自學能力，使她們成為獨立的學習者。學生一致認為：許多知識光靠講解是不會立即明白的，靠主動學習方法才能得到較好的效果，才能學得更好。角色扮演在內科護理學實踐課中采用角色扮演教學法，有利于激發護生學習的主動性；提高了護生的語言表達能力和交往能力；響應了素質教育的要求；形象生動，喚起了護生的同情和共鳴。

內科護理學是高職護理專業的一門臨床專業課程。它要求護理人員既要有豐富的知識積累，又要有觀察問題、分析問題和解決問題的能力，同時還要有大膽的創新意識[6]，能為病人解決各種可能出現的問題。

融角色扮演于內科護理學實踐課程中，對于學生關鍵能力的培養和提高有如下意義：（1）有利于培養學生實踐整體護理的技能；（2）有利于護理技能的訓練；（3）有利于體現學生的主體地位。

綜上所述，結合五年制高職學生現狀及社會對學生的要求，在校期間通過各種方式培養和提高學生的關鍵能力，以使學生更好地適應社會、適應崗位，是高職學校目前的重要任務。本實驗研究結果能為關鍵能力的培養和提高具體教學措施的制訂與實施提供實驗理論支持。

[1]趙志群.職業教育與培訓學習新概念[M].北京：科學出版社，2003.

[2]尤黎明，吳瑛.內科護理學（第4版）[M].北京：人民衛生出版社，2007.

[3]汪娩南.角色體驗教學法對培養和發展學生能力的作用探討[J].現代護理，2002，8（2）：1261~1262.

[4]蔡敏.角色扮演式教學的原理與評價[J].教育科學，2004，20（6）：281~282.

[5]姜安麗.護理教育學[M].北京：人民衛生出版社，2002.

[6]李英麗，高井泉.角色扮演在內科護理教學中的實施[J].黑龍江醫學，2005，29（10）：774~775.

G420

B

1671-1246（2011）04-0054-02

本文系2008年江蘇省聯合職業技術學院重點課題“五年制高職學生關鍵能力培養的研究”（J200803）成果之一