對養(yǎng)老院護工進行壓瘡護理培訓(xùn)的體會

吳嬌臻,單霞霞,李 潔,李永彬,王 誼

(溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二院,浙江溫州 325000)

壓瘡是由于壓迫造成局部組織缺血、低氧而形成的壓力性潰瘍[1],71%壓瘡出現(xiàn)在70歲以上的老年人[2],壓瘡一旦發(fā)生,不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān),且影響生活質(zhì)量和身體康復(fù)。隨著護理學(xué)科的發(fā)展、護理內(nèi)涵的拓展、護理服務(wù)的延伸,護理工作已經(jīng)介入了老人院[3]。為使養(yǎng)老院護工全面掌握壓瘡預(yù)防的相關(guān)知識,降低養(yǎng)老院壓瘡發(fā)生率,提高養(yǎng)老院老人的生活質(zhì)量,2009年3月至9月,本院組織護理人員對溫州紅景天養(yǎng)老院20名護工進行壓瘡預(yù)防知識培訓(xùn),取得了良好的社會效益。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 護工20人,均為女性;年齡41～61歲;文化程度:小學(xué)12人,初中8人;在養(yǎng)老院工作時間1～8年;16人接受過上崗培訓(xùn)并取得上崗證。養(yǎng)老院入住老人150例,其中長期臥床老人30例,男18例,女12例;年齡55～89歲,平均70.4歲;30例老人中伴有腦梗死后遺癥8例、老年癡呆癥4例、截癱2例、極度消瘦2例、糖尿病4例。

1.2 方法

1.2.1 基線調(diào)查 為有針對性進行壓瘡相關(guān)知識培訓(xùn),對養(yǎng)老院老人壓瘡發(fā)生情況及護工的壓瘡相關(guān)知識知曉率進行基線調(diào)查,內(nèi)容包括護工年齡、文化程度和壓瘡相關(guān)知識及護理技能掌握情況,了解養(yǎng)老院上年度壓瘡發(fā)生率。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容及方法

1.2.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 壓瘡發(fā)生原因,保護及增強皮膚抵抗力的措施,幫助和鼓勵老人活動、增進全身營養(yǎng)的方法,使用壓瘡保護貼、按摩油、冰涼液墊和足跟保護器的時機及方法,壓瘡分度及護理方法。

1.2.2.2 培訓(xùn)方法 由2名臨床護理工作3年以上、有豐富壓瘡護理經(jīng)驗、責(zé)任心強的護理人員任培訓(xùn)教員,養(yǎng)老院負責(zé)人1名為協(xié)調(diào)組織者。培訓(xùn)時間6月,每月培訓(xùn)1次,每次6學(xué)時。將壓瘡相關(guān)知識及護理技巧用通俗易懂的語言制作宣傳手冊,發(fā)給每位護工;集體授課采用講解、示范、練習(xí)等方法,結(jié)合30例長期臥床老人的實際情況進行分析,制定預(yù)防壓瘡程序,并且根據(jù)護工的接受能力做個別指導(dǎo),護工有問題隨時電話咨詢。養(yǎng)老院負責(zé)人督促護工按壓瘡預(yù)防程序?qū)先诉M行護理,每日了解實施情況、評估老人的皮膚。

1.2.3 評價方法 在培訓(xùn)前及培訓(xùn)6月后對護工進行壓瘡相關(guān)知識及護理操作技能測評;培訓(xùn)開始后每月對30例長期臥床老人進行壓瘡監(jiān)測。

2 結(jié) 果

護工培訓(xùn)前養(yǎng)老院年度壓瘡發(fā)生率為20%,培訓(xùn)后當(dāng)年壓瘡發(fā)生率為3%,30例長期臥床老人壓瘡發(fā)生情況見表1;護工培訓(xùn)前后壓瘡相關(guān)知識知曉情況見表2。

表1 護工培訓(xùn)期間30例老人壓瘡發(fā)生情況

表2 培訓(xùn)前后護工壓瘡相關(guān)知識知曉情況(人,%)

3 體 會

3.1 對養(yǎng)老院護工進行護理知識培訓(xùn)的意義隨著社會的進步和人口老齡化進程的加速,越來越多的市民無暇照顧老人,特別是長期臥床的老人,家人愿意將老人送到養(yǎng)老院接受更好的護理。目前,養(yǎng)老院護工受教育程度參差不齊,對于醫(yī)療護理知識的掌握也不盡相同,盡管有80%護工經(jīng)過簡單的培訓(xùn)并有上崗證,但養(yǎng)老院的護理工作仍是目前衛(wèi)生工作的薄弱點。由護理專業(yè)人員給予護工護理專業(yè)知識和技能的幫扶,提高護工的護理知識及技能,從而提高養(yǎng)老院護理水平,更好地為老人服務(wù),也有利于社會的和諧進步。本次對護工的護理專業(yè)培訓(xùn)重點是壓瘡的預(yù)防和護理,培訓(xùn)前,護工對壓瘡的危害性缺乏認識,對長期臥床老人僅予日常清洗,缺乏系統(tǒng)的壓瘡預(yù)防措施,致使養(yǎng)老院壓瘡發(fā)生率較高;通過護理培訓(xùn),使護工糾正了錯誤認知,對壓瘡預(yù)防護理工作由被動變?yōu)橹鲃?從而使壓瘡發(fā)生率逐月降低,提高了老人的生活質(zhì)量。

3.2 對養(yǎng)老院護工培訓(xùn)的注意點 知識及基礎(chǔ)技能培訓(xùn)前應(yīng)對養(yǎng)老院的現(xiàn)狀、護工一般情況和存在問題進行基線調(diào)查,以便針對性制定培訓(xùn)方案;培訓(xùn)中避免過多使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語,宜使用通俗易懂的語言;有目的地組織一些相關(guān)案例分析,更可以向護工提供大量的正性反饋與激勵,可以提高護工在壓瘡護理方面的信心和興趣,提升培訓(xùn)效果。

[1]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002: 216.

[2]李曉蓉.循證護理在骨科患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2007,23(7):14-15.

[3]方文娟,顧永娟,張麗娟.城鎮(zhèn)老人院實施護理管理的效果及體會[J].護理與康復(fù),2010,9(4):344-345.