角色扮演法對提升低年資護士同理心的效果評價

劉文琴,潘志芳,戎 燕,張招萍,金平兒

(舟山市第二人民醫院,浙江舟山 316000)

同理心是指能站在對方的立場,設身處地體會當事人感覺的心理過程,以及認同和了解他人對某件事的感覺[1]。同理心是人際溝通中有效反應技巧的基礎,護士的同理心以及良好的同理能力對促進護患關系的建立與發展具有重要的作用[2]。角色扮演法是通過行為模仿和行為替代影響個體心理過程的教學模式[3]。為有效提升低年資護士的同理心,2010年4月,本院護理部采用角色扮演法對16名低年資護士進行提升同理心的培訓,取得較好效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 護齡≤5年的護士32人,均為女性;按病區分組,每3個病區為1組,每組16人。觀察組:年齡19～27歲,平均年齡(22.44±2.50)歲;護齡:1～3年6人,4～5年10人;學歷:中專3人,大專12人,本科1人;職稱:護士14人,護師2人。對照組:年齡20～26歲,平均年齡(22.69±3.03)歲;護齡:1～3年5人,4～5年11人;學歷:中專3人,大專13人;職稱:護士13人,護師3人。

1.2 培訓方法 兩組培訓時間均為8學時。

1.2.1 對照組 采用講座形式對護士進行同理心理論知識教育和理念灌輸,護理部主任授課。

1.2.2 觀察組 采用角色扮演法進行培訓。

1.2.2.1 扮演家屬角色 16名護士1周內分批在門診義務陪同就診患者,扮演患者家屬,時間1 d。征得患者知情同意;護士不得借助本院職工之便為患者插隊或啟用醫院綠色通道(除患者病情需要外);從掛號到治療結束,全程陪同。

1.2.2.2 記錄角色感受 真實記錄患者就診時的種種不便、需求及情緒,并根據1 d陪同經歷與體驗,書寫扮演家屬的心理感受。

1.2.2.3 分析角色體驗 活動結束,護理部組織角色扮演護士進行角色分析,從患者家屬的角色體驗、患者的心理感受與需求,對照和剖析護士工作中存在的問題,提高認識。

1.3 效果評價

1.3.1 評價工具 參考相關文獻[4,5],自編護士理解患者心理與需要的同理心評價表,包括6方面內容,見表1,每一內容有3條目,共18條目;分很不理解、不能理解、勉強理解、能理解、非常能理解5項選擇,分別賦予0～4分,分數越高表示同理能力越強。

1.3.2 評價方法 在護士同理心培訓前后,分別對兩組護士進行測評,測評前詳細解讀評價表內容,然后護士進行匿名式填寫,以保證評價的一致性和客觀真實性。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 11.0統計軟件處理,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組護士培訓前后同理心比較見表1。

表1 兩組護士培訓前后同理心比較(±s,分)

表1 兩組護士培訓前后同理心比較(±s,分)

培 訓 前 培 訓 后內 容 觀察組(n=16)對照組(n=16) t值 P值 觀察組(n=16)對照組(n=16) t值 P值舒適需 要 3.69±1.20 3.63±0.96 0.163 0.871 10.44±0.51 5.31±1.14 16.421 0.000安全需 要 3.06±1.12 3.56±0.81 -1.441 0.160 10.13±0.62 4.50±0.89 20.683 0.000心理需 要 2.88±0.89 3.25±1.18 -1.015 0.318 10.44±0.63 5.13±1.26 15.104 0.000認知需 要 2.81±0.91 3.31±1.14 -1.372 0.180 10.06±0.57 4.56±1.03 18.649 0.000被尊重需要 3.25±1.13 3.38±1.31 -0.289 0.774 9.31±0.79 5.00±1.03 13.246 0.000審美需 要 2.63±1.20 3.44±1.36 -1.786 0.084 9.94±0.68 7.06±2.72 4.102 0.0001

3 討 論

3.1 提高低年資護士同理心的重要性 同理心是一種助人能力,也是醫護人員人本理念的具體表現形式[6]。同理心被看作是護理道德和哲學的基礎部分,成為護士具備護理能力的一個條件[7]。隨著醫療環境的機械化和技術化,醫護人員對患者的同理心顯得日益缺乏,尤其是低年資護士,在她們身上存在著年輕人的自我、本位、敏感等個性特點,獨生子女的驕寵,成長環境的優越,導致其缺乏設身處地為別人著想、理解別人的同理能力,在護理工作過程中,由于缺乏理解患者、識別患者求醫心理與情緒的能力,往往因一個細節、一句話成為護患沖突的導火線,同時患者的不認可,也挫傷著低年資護士對護理職業的熱情。因此,筆者認為提高低年資護士同理心至關重要,可使護士更能理解患者的疾苦,從而能親切詢問患者的感受,安慰患者的言語不再機械生硬,變得更加貼切自然[3]。

3.2 角色扮演法可提升低年資護士的同理心 角色扮演是使人暫置所要求的社會位置,并按這一位置所要求的方式和態度行事,以增進對他人社會角色及自身角色的理解,從而學會更有效地履行自己的角色。護士通過體驗求醫者及家屬的心理感受,從感性認識上了解和體驗患者在求醫過程中的心理狀態、情緒反應和各種需求,促使其在置身護士角色時,更能理解患者的心理感受,以作出適時溝通與反應。針對低年資護士的個性特點,采用角色扮演的方式,體驗患者的心理與情緒,了解患者的感受和需求,以角色換位思維引導低年資護士理解患者的心理與需求,通過內因的觸動與轉化,能動性地產生同理心,再經集體心得交流與討論剖析,使同理心的理念得到更進一步強化。本文資料顯示,與傳統集體授課式教育相比,角色扮演法訓練更能提升低年資護士的同理心,其方法直觀易接受,適合低年資護士的個性特點,是一種提升低年資護士同理心的有效方法和途徑。

[1]侯文紅,高娜.同理心應用于臨床護理工作的研究進展[J].護理研究,2005,19(9A):1700-1701.

[2]李小寒,陳秀俠.正確認識同理心及其在臨床護理實踐中的應用[J].中國實用護理雜志,2006,22(6):75-76.

[3]程英.角色扮演法在《護理學基礎》教學中的應用[J].護理與康復,2008,7(7):548-549.

[4]李小妹.護理學導論[M].北京:人民衛生出版社,2006:43-46.

[5]楊春,黃行芝,李紅艷.角色扮演法在護理服務中的應用與效果[J].護理管理雜志,2007,7(11):32-33.

[6]李慧鶯.同理心的概念探究[J].護理學雜志,2006,48(2):81.

[7]黃麗,杜玉芳.醫護人員同理能力評估方法的研究進展[J].中華護理雜志,2008,43(8):743-746.