TCT檢測在宮頸病變中的應用探索

王士菊

(江蘇省 鹽城市亭湖區婦保所 224000)

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，其發病率僅次于乳腺癌，居女性惡性腫瘤第二位。由于宮頸病變存在著較長的、可逆的癌前病變過程，所以早診斷、早治療至關重要。近年來，液基細胞學(TCT)因其取材方便、無創已成為宮頸病變篩查的重要手段。

TCT新伯氏膜式液基薄層細胞學制片于1996年獲美國FDA批準用于臨床，目前在我國得到了較廣泛的應用，與傳統巴氏涂片相比，液基細胞學標本取出后立即洗入細胞保存液，充分保留了取材器上的標本，經全自動制片成高質量、超薄細胞于載玻片上，大大提高了檢測的陽性率。

現將鹽城市亭湖區婦保所1500例液基細胞學(TCT)檢測結果總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2009年3月—2010年10月在婦科就診的980例病人及體檢人群520例，共1500例行TCT檢測，年齡18－75歲，均為有性生活史者，細胞學陽性者，在陰道鏡下取活組織行病理檢查。

1.2 標本采集及制作 用特制的頸管刷在宮頸外口及宮頸管周圍順時針旋轉5周，將其存入Thinprep保存液的小瓶內攪拌、漂洗、密封、送檢，經M2900液基薄層細胞制片機程序化處理，制成薄層涂片，HE染色、封片，由病理醫生報告結果。

1.3 診斷標準 采用2011年TBS分級系統的診斷標準［1］:(1)正常范圍(NICM):(2)意義不明的非典型鱗狀細胞(ASC－US):(3)意義不明確的非典型鱗狀細胞不排除高度病變(ASC—H):(4)低級別鱗狀上皮內病變(LSIL):(5)高級別鱗狀上皮內病變(HSZL):(8)宮頸癌(cA):(7)腺上皮細胞異常。LSIL即宮頸上皮內病變CIN I級，HSIL包括CINII級、CIN III級。腺上皮細胞改變包括:意義不明的不典型上皮細胞(AGUS)和腺癌(Ac)。

2 結果

2.1 TCT檢測異常情況分布見表1

表1 TcT檢測異常情況分布

2.2 臨床有病變者及所有 LSIL，ASC－H、HSII.患者均于陰道鏡下取活檢或Leep切除術后病檢，組織學診斷:宮頸炎:宮頸上皮內病變;宮頸鱗癌:TCT26例與組織學符合率:HSIL100%(CIN-ll2/3，ClNIII/3):LSIT，83%(10/12):ASC—US90%(9/10)，總符合率88%。

3 討論。

液基細胞學檢查彌補了傳統操作方法缺陷，標本取出后立即洗入細胞保存液中，充分保留了取材器上的標本，經全自動制片達到高質量、超薄層細胞于載玻片上，明顯提高了洗片滿意率及異常細胞檢出率。TCT檢測技術采用TBs診斷系統，使診斷術語標超化，客觀反應有意義的形態學發現，利于細胞病理和臨床溝通，增加了標本的可信度［2］。1500例TCl、細胞學檢測結果顯示，宮頸良性病變的發生率達78.5%，TCT陽性患者行陰道鏡下活檢符合率達88%，由此可見，TCT聯合陰道鏡下活檢，對宮頸病變的診斷有極高的臨床價值是宮頸癌早發現、早治療的關鍵。

［1］馬博文.郭文泉.馬麗.液基技術宮頸上皮細胞異常篩查作用的研究.中華病理學雜志，2004，33(3)，287.

［2］朗景和.子宮頸上皮病變的診斷與治療.中華婦產科雜志，2001，36(5)，261.