中藥內服中藥灌腸配合宮頸側封微波治療慢性盆腔炎100例

林春花

(福建省 南平市延平區水南社區衛生服務中心353000)

慢性盆腔炎是女性常見病、多發病，常為急性盆腔炎治療不徹底，或者患者體質差、病程遷移不愈所致。由于炎性病灶反復滲出與周圍組織粘連，或形成炎性包塊，使病情反復難以治愈。我中心運用四聯療法:即中藥口服活血通絡，化瘀消癥，中藥保留灌腸，西藥宮頸側封，微波理療聯合治療本病，收到滿意效果，現報告如下。

選擇100例盆腔炎患者，隨機分成兩組。治療組50例，年齡23－40歲，平均27.8±3.28 歲，其中慢性輸卵管炎21例，盆腔炎性包塊25例，輸卵管積液4例。對照組50例，年齡22－43歲，平均28.9±2.51歲。其中慢性輸卵管炎20例，盆腔炎性包塊26例，輸卵管積液4例，兩組在年齡上差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1 診斷標準

1.1 參照《婦科學》中的有關標準，根據病史、臨床表現、婦科檢查、化驗檢查，B超檢查確診為盆腔炎患者。

1.2 療效判定標準(1)痊愈:臨床癥狀及體征完全消失，B超證實包塊消失;(2)有效:臨床癥狀及體征改善，B超顯示包塊縮小;(3)無效:治療2個療程以上，癥狀和體征無變化。

2 治療方法

治療組采用中西醫結合治療方法

2.1 中藥內服 方藥組成:紅藤、敗醬草、路路通各15克，丹參、赤芍、生地各10克，山藥、制香附、土茯苓、薏苡仁、延胡索各1 2克，甘草3克。每日1劑，水煎2次，煎汁300毫升，分2次口服，10天為一療程。

2.2 中藥保留灌腸 方藥組成:虎權、敗醬草各20克，蒲公英、黃柏、當歸、赤芍、三棱、莪術、桃紅各1 5克，丹皮、環留行、連翹各1 0克。每日1劑，上藥加水濃煎至150毫升，過濾，藥溫37℃ －40℃，睡前保留灌腸。灌腸前排空膀胱，排空大便，取側臥位，臀部稍抬高，將一次性導尿管緩緩插入肛門15cm左右，根據患者的承受能力調節滴速，使藥液能被腸黏膜充分吸收。同時用紗布包裹藥渣熱敷于小腹，利于藥液的滲透，使炎癥消散，包塊軟化。每曰一次，10天為一療程，月經期停用。

2.3 宮頸側封治療 先詢問患者有無藥物過敏史，用5m1注射器抽取丁胺卡那2m1，復方丹參液2m1，利多卡因1ml做準備。患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒后，陰道窺器暴露宮頸并消毒宮頸、宮頸管。第一天將準備藥予宮頸側穹窿部3點處邊推邊緩慢進針，第二天予宮頸側穹窿9點處肌注，以后交替進行，10天為一療程。用藥過程必須觀察患者的情況。而后取平臥位。

2.4 微波理療每次20分鐘，10天為一療程。

對照組采用氧氟沙星0.2g靜脈點滴1天1次，10天為一療程。替哨唑0.4g，l天1次，于行經開始連用7天，下次月經開始再用7天。進行微波理療1天1次，每次20分鐘，10天為一療程。2.5統計學方法 采用x2檢驗和t檢驗

3 結果

治療組50例。其中痊愈39例占78%，顯效8例占16%，無效3例占6%，總有效率94%。對照組50例。其中痊愈36例占72%，顯效5例占1%，無效9例占18%，總有效率82%。見表1

表1 兩組臨床療效比較

從表1可以看出，兩組有效率比較差異有顯著性(P＜0.01)，治療組優于對照組。表明中西醫四聯療法優于單純西醫如物理病法。

4 討論

4.l慢性盆腔炎由于病程長，患者思想壓力大，單純采用西藥消炎和物理療法效果不顯著，采用中西醫結合加物理療法效果顯著。

4.2 慢性盆腔炎屬于中醫腹痛、帶下、癥瘕范疇，常因分娩或經期胞絡空虛，或因上環、人流等手術消毒不嚴，外邪入侵，稽留沖任、胞宮;或因臟腑失調，濕熱蘊于下焦，影響氣血運行，以致沖任受損發為本病。中藥口服組方原則以清熱利濕、活血化瘀、軟堅散結為主。西醫宮頸側封治療，對慢性盆腔炎有明顯消炎、鎮痛作用。中藥保留灌腸，一方面可隨癥加減，另一方面可使藥物通過直腸黏膜吸收，直達病變部位，使局部病灶變軟，粘連組織消散，水腫消失，提高藥物的吸收能力。微波理療可直接照射病灶局部，在病變部位產生熱效應，使局部血管擴張，加快局部血液循環，灌腸后立即理療，加強藥物滲透作用直達病變部位，有利于炎癥及滲出物的吸收及代謝。對于粘連較重的患者，可適當增加理療的時間。