二株多殺巴斯德菌的致病性及耐藥性分析

戈鳳遠 袁 媛

(江蘇省 江陰市中醫院檢驗科 214400)

多殺巴斯德菌感染最初報道于1919年，但直到本世紀60年代有關的報道并不多，近年來西歐，美國和加拿大對本菌進行了登記和深入的研究［1］。

于2011年2月24日分別從骨折患者傷口及肺部感染患者的痰液中分離出多殺巴斯德菌。

1 病例一:

患者，女，16歲，因右腳跟骨折術后針道感染數天，于2011年2月21日入院，檢查:T:36.5℃，WBC8.6 ×109/L，N 比率 48.5%，L 比率 38.9%，M比率8.5%，肝功生化正常，凝血全套正常，心電圖正常，右足跟后方皮膚破裂克氏針外露，局部腫脹壓痛，針眼處有滲出，無明顯發紅，左足部無壓痛無畸形，留右足傷口滲山液培養示多殺巴斯德菌，經頭孢吡肟治療有效，于2011年2月28日出院。

病例二:

患者，男，67歲，因言語不利伴雙側肢體無力于2011年2月17日入院，查體:頭顱CT示:左側基底節區腔梗，EKG示陳舊性心梗，CT示右下肺炎癥，WBCl0.1 ×109/L，N 比率 83.0%，L 比率10.3%，肝功生化:總蛋白54.9g/L，白蛋白30.0g/L，前白蛋白145mg/L，谷氨酰轉肽酶4lU/L，尿素10.66mmol/L，尿酸 111umol/L，葡萄糖 6.17mmol/L，乳酸脫氫酶399U/L，高密度脂蛋白0.76mmol/L，載脂蛋白 A10.85g/L，載脂蛋白 B1.3lg/L，取痰液培養示多殺巴斯德菌，經頭孢西丁抗炎，靜脈使用東菱迪芙，納絡酮醒腦等處理，患者生命體征平穩，咳嗽咳痰明顯好轉。

2 細菌學鑒定

2.1 培養特性分別取骨折患者傷口滲出液和肺部感染患者痰液接種于血平板上，置NAP一9162BS一Ⅲ電熱恒溫培養箱35.5℃培養24h，血平板上呈灰白色，圓形凸起，光滑濕潤不溶血的菌落，革蘭氏染色為革蘭氏陰性桿菌，無芽孢。分別挑取單個菌落接種于lD32E和ATBG一5生化和藥敏培養板上35.5℃24后，經法國生物梅里埃全自動細菌鑒定儀鑒定為多殺巴斯德菌，可信度分別為99.3%利95.3%，鑒定評語分別為極好的鑒定和好的鑒定。

2.2 生化反應 氧化酶(+)，觸酶(+)，動力(一)，葡萄糖蔗糖(+)，乳糖，麥芽糖，甘露醇(一)，吲哚(+)，硝酸鹽還原試驗(+)，鳥氨酸脫羧酶(+)。

2.3 藥敏反應 兩位患者的藥敏反應比較，見附表

附表1 兩位患者的藥敏反應比較

注:患者一為骨折患者;患者二為肺部感染患者。

3 儀器和材料:DNP－9162BS—III電熱恒溫培養箱

ATB—Expreession細菌鑒定儀:法國生物梅里埃

ID32E生化板:BIDMERIEUX

ATBG－5藥敏板:BIDMERIEUX

4 討論

多殺巴斯德桿菌為不動的革蘭氏陰性桿菌，有莢膜，無芽孢，菌落形態與表皮葡萄球菌極為相似顏色偏深，痰接種在血平極上易檢。人類巴斯德菌土要為多殺巴斯德菌，多殺巴斯德菌也是動物和多種鳥類感染的病原菌［1］;

多殺巴斯德菌感染的臨床表現多種多樣，感染范圍可能為局限型或播散型，病程可能為急性或慢性，任何年齡和性別均可感染發病。多殺巴斯德菌主要為動物病原菌，主要寄生在脊椎動物的呼吸道和消化道黏膜，人類可因貓狗咬傷或抓傷而感染［2］，經詢問，病例一患者無接觸動物的病史，分析原因可能為細菌經手術切口浸入皮膚系統感染所致;病例二患者家周圍有野貓野狗活動，分析原因可能為老年人抵抗力較籌，細菌侵犯人體多個系統引起患者肺部炎癥。

據報道，呼吸道巴斯德菌感染的發病率高于該菌所致創傷感染［3］。多殺巴斯德菌對抗菌藥品敏感性測定的綜合資料顯示，在常用的抗菌藥品中抗菌活性最強的是青霉素類;多殺巴斯德菌對第二代頭孢菌素，第三代頭孢菌素(頭孢噻肟，頭孢哌酮)四環素和氯霉素敏感;這只適用于患者一，患者二的耐藥性明顯增加只對個別藥敏感，見附表。

多殺巴斯德菌引起手術切口感染尚為罕見［4］。因此應引起臨床醫生的足夠重視，另外多殺巴斯德菌還可以引起腦膜炎，腦膿腫，產褥熱，敗血癥等，所以提醒寵物愛好者一定要注意衛生，防止交義感染。

［1］于守汎.多殺巴斯德氏桿菌感染的臨床表現和抗菌療法.《國外醫學》流行病學傳染病學分冊，1998，25(5):220－221.

［2］孫勝濤，徐益群，顏曉菊.與貓接觸致多殺巴斯德菌敗血癥1例.實用兒科臨床雜志.2007.22(4)306.

［3］史莉，李萍，孫光成.多殺巴斯德菌引起肺部感染1例.中華醫院感染學雜志，2007.17(5)548.

［4］于愛玉，王燕，張開玲.等.多殺巴斯德菌致手術切口感染1例.中華醫院感染學雜志，2008.18(8)1142.