舒適護理在高齡梗阻性黃疸患者中的效果觀察

莫焱 鄧嘉 李建英 韋英芬 劉彥

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2009年11月～2010年6月責任制護理期間高齡梗阻性黃疸患者40例（對照組），對比2010年7月～2011年1月開展優質護理服務，引進舒適護理模式期間高齡梗阻性黃疸患者40例（觀察組）。二組患者年齡均在60～90歲之間，性別、文化程度、經濟狀況、病情比較差別無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 二種不同的護理模式護理同一種病患，觀察組實行無陪人制度，患者在家人陪同下辦理入院手續后，要填寫護理評估單，同時進行入院宣教：探視制度、疾病特點、用藥指導、預后及轉歸；出院時進行出院指導，并要求家屬簽字，出院一周進行電話回訪。二種不同的護理模式在健康教育、護理措施實施過程中，向患者、家屬發放問卷調查表，通過自愿陳述獲得資料。舒適護理是由擔任護理組長的高年資護士負責健康教育、出院指導及與家屬的溝通與聯系，她們不需做具體的治療、護理，而是指導、監督責任護士、輔助護士、生活護士執行護囑。而責任制護理期間，責任護士負責分管床位患者的所有治療、護理、健康教育和出院指導。

2 結果

兩組患者滿意度、健康知識知曉率的比較見表1。

表1 兩組患者滿意度、健康知識知曉率的比較

3 討論

高齡梗阻性黃疸發病隱匿、發現晚，大多數患者出現皮膚、粘膜黃染才就診。其中以膽石癥最多，其次是胰腺癌、膽管癌、肝癌等患者均有不同程度的腹痛、發熱、皮膚呈暗黃或深綠色、寒戰、惡心、厭油膩、脂肪瀉、皮膚瘙癢，直接影響到患者營養物質的攝入，加之患者年齡大，皮膚松弛、彈性差，臥床時間長而導致其生活自理能力部分或全部喪失，而引起患者一系列生理、心理上的不舒適。此時的患者迫切需要從醫護人員處獲得有關疾病信息、生活上的幫助、心理上的安慰及情感上的支持。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會上達到愉快狀態或降低不愉快程度，以便更好地配合治療。舒適護理是在相同的護理人力資源情況下，在組織結構上、工作內容上由不同層級護理人員組成，對一組患者實施整體護理，保證患者在整個住院期間都能得到同一組護士的全程護理。其中，各護理組長起著核心作用。護理組長一般是由臨床經驗豐富、?？评碚撛鷮?、具有大專以上學歷、主管護師以上職稱的高年資護士擔任。她們不再像以前，與每一位年輕護士一樣，每日重復著相同的基礎護理、打針、發藥、執行醫囑[1],而是承擔著患者的健康教育、護理計劃的制定及與家屬的溝通工作。憑著自身的優勢，他們在與患者、家屬的溝通過程中，能及時發現問題、了解患者的需求，制定以滿足患者心理、社會、生理舒適的護理措施以及環境舒適要求的管理措施。他們指導責任護士、輔助護士做好患者的各種檢查、治療；督促檢查生活護士做好各種基礎護理，如床上洗頭、剪指甲（趾甲）、沐浴、更衣、排泄、飲食照護；外勤護士負責陪送患者外出檢查，送檢各種標本。總之，在各護理組長的指導、監督下，針對患者的各種護理措施在有條不紊地進行著。而對照組采用的是傳統的責任制護理模式，責任護士只要是執業護士就能擔任，由于執業年限較短，專業理論知識良莠不齊，對患者在健康教育的深度、層次上以及對心理、社會舒適護理的重要性認識不足，同時，責任護士要負責自己所管病人的所有治療和護理工作，無暇與患者和家屬做有效溝通，不能及時發現患者的各種需求，實習護士甚至家屬完成部分基礎護理工作的現象屢見不鮮，使一些基礎護理工作落實不到位，護患之間缺乏信任，整體護理流于形式，影響了護理服務的滿意度。

總之，引進舒適護理模式后，使患者在心理、生理、社會上達到了愉快狀態或降低了不愉快的程度[2]，自開展優質護理服務以來，我們將舒適護理滲透于每一項護理行為過程中，減輕了患者的痛苦和焦慮，最大限度的滿足患者安全、自尊、愛與歸屬的需要，并使患者在接受護理服務過程中充滿了信心和希望[3]，最大可能的配合醫療護理工作。本研究結果顯示，實驗組患者滿意度為98.46%，健康知識知曉率為95.8%，觀察組各項護理工作更細致，健康教育更全面，顯著高于對照組，均P＜0.05。提示舒適護理模式完善了對患者的全程護理，也強化了護士“一切以病人為中心”及“人性化服務”的意識，有利于保證護理工作的系統性、連續性，有利于提過基礎護理質量，達到政府、社會和患者“三滿意”。

[1]陳麗萍，夏淳和.新形勢下護理工作面臨的問題與對策[J].護理學雜志，2005,20（2）：60-62.

[2]趙海燕.舒適護理在電子喉鏡檢查中的應用[J].當代醫學，2010，16（7）：115.

[3]楊青敏，杜苗.住院患者舒適需求分析[J].中國醫院管理，2006,6（2）：21-22.