分泌性激素功能的卵巢腫瘤臨床表現分析

傅曉君

性激素分泌是第二性征及副生殖器官發育的重要體現，但女性性激素若分泌異常，易引起各類不良臨床反應，比如陰蒂增大、多毛、絕經后陰道仍有出血等[1]。性激素分泌不正常多有以下幾種因素造成，腎上腺皮質增生、多囊卵巢綜合征、卵巢良惡性腫瘤等，其中惡性腫瘤對女性的身體及生命威脅最大[2]。筆者選取我院2009年3月～2010年3月間卵巢腫瘤患者20例進行分泌性激素功能的臨床特征觀察，以便為相關醫療工作提供一些具有實踐價值的信息。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 20例女性患者均為我院住院患者，經手術病理檢驗確診為卵巢腫瘤，包括卵巢類脂質細胞瘤3例，卵巢顆粒細胞腫瘤5例，卵巢硬化性間質瘤6例，卵泡膜纖維瘤4例，卵泡膜細胞瘤2例。性索間質腫瘤，占卵巢腫瘤的3.9%[3]。患者年齡最小8歲，最大78歲，平均（36.9±2.6）歲；臨床分泌性激素功能異常主要表現為陰蒂增大、多毛、絕經后仍有出血、喉結增大等。

1.2 方法 所有患者于入院起開始詳細記錄基本情況、病史病例、臨床表現等，并將數據整合分析，分別對不同種類的卵巢腫瘤的性激素異常情況、臨床不良癥狀、治療、預后等進行分析比較，得出結論。

1.3 評價標準 多毛的評價標準參考《婦產科學》[4]：婦性乳周、臍下、唇上有較明顯的長毛生長；陰蒂增大標準參照《林巧稚婦科腫瘤學》[5]：患者陰蒂基底部位的直徑超出7mm，或者陰蒂的長度超出10mm。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學分析處理軟件包進行資料處理，計量資料采用均數±標準差表示，t檢驗。當P＜0.05時，認為具有統計學意義。

2 結果

2.1 20例患者睪酮檢測水平比較，見表1。

表1 患者睪酮水平比較

2.2 影像學觀察 20例激素分泌異常患者經盆腔彩超檢查，19例發現有不同程度的卵巢腫瘤，檢出率95%。CT查20例均發現有包塊、腫瘤病變，檢出率達100%。

3 討論

卵巢腫瘤具有多樣性，因而臨床檢查受到各類因素的影響，比如檢查手段的不同、醫師水平的高低、經驗的豐富程度等，都可能影響到檢查的準確率，甚至出現誤診或漏診現象[6-7]。因此探討特異性臨床表現對于輔助判斷卵巢腫瘤具有十分重要的意義[8]。

根據本組病例可知，卵巢腫瘤的患病者年齡范圍較廣，從八九歲的孩子，到七八十歲的老人，都有可能是腫瘤的患病者，而通過激素分泌異常的體征表現可以幫助醫療工作者有效判斷腫瘤發生的可能性[9]。研究中我們發現，卵巢腫瘤患者雌性激素過盛的主要臨床表現為絕經后出血、月經紊亂和女性性早熟。當然，月經紊亂可能由多種因素引起，因此臨床上特異性較差，但對于已經絕經的老年患者臨床出現陰道不斷出血、以及性早熟患者，在檢查和診斷卵巢腫瘤時應多加留意，可作為一種判斷的體征依據[10]。卵巢腫瘤雄性激素過盛者臨床較主要表現為多毛、陰蒂增大和出現喉結，其中多毛患者比例最多，提示臨床在檢測卵巢腫瘤時可以以上述幾種臨床表現作為輔助判斷依據。當然，相對于多毛，女性患者男性化可能是更為嚴重的一種類型，說明其體內的睪酮合成速度極快，趨勢明顯，該類患者甚至可能出現聲音變粗、肌肉量增加、乳腺縮小等女性體態和性征的弱化現象，該類患者更應該加以重視和積極治療。

總之，分泌性激素功能的異常——尤其是雄性激素引起的多毛、陰蒂增大、出現喉結等以及雌性激素引起的性早熟、閉經后陰道出血等都可能是卵巢腫瘤的臨床指征，需要高度重視，并在確診后及時手術治療。

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