張家口地區乳腺癌患病情況分析

徐雪峰 白艷華

張家口地區乳腺癌患病情況分析

徐雪峰 白艷華

張家口;乳腺癌;普查

為了解張家口地區育齡女性乳腺癌發病情況，了解本地區乳腺癌發病趨勢，我院乳腺中心及區縣合作單位于1997年至2009年采用乳腺觸診及輔助乳腺B超、乳腺X線檢查方式，對本地區女性乳腺癌患病情況進行了分析調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1997至2009年參加女性普查的張家口地區干部、工人、農民，共計194 599人，年齡20～70歲，平均年齡45歲，排除其他系統腫瘤，按年份、年齡、職業分別進行分組。

1.2 方法 統一登記表格，統一診斷標準，由乳腺?？漆t師對參加人普查的女性進行乳腺觸診，方法按沈鎮宙教授的乳腺體檢常規法［1］進行，對可疑病例進行B超檢查及鉬靶X線攝影，對于為乳腺癌患者均以術后病理分析報告為準。

2 結果

2.1 乳腺癌檢出情況 1997至2009年每年參加張家口地區女性普查人數在15 000人左右，建立檔案，共檢出乳腺癌55例，且乳腺癌檢出率呈上升趨勢。乳腺癌0期2例(3.6%)，Ⅰ期27例(49.1%)，Ⅱ期以上26例(47.3%)。見表1。

2.2 乳腺癌年齡分布 55例患者中，≤35歲2例(3.6%)，35～45歲10例(18.2%)，45～55歲28例(50.9%)，55～65歲11例(20%)，≥65歲4例(7.3%)。

表1 1997至2009年張家口地區健康普查乳腺癌檢出情況表 例

2.3 不同職業的乳腺癌發病情況 55例患者中，干部23例(41.8%)，工人20例(36.4%)，農民12例(21.8%)。見表2。

表2 張家口地區健康普查乳腺癌職業分布情況表 例

3 討論

3.1 乳腺癌的發病趨勢 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有120萬女性發生乳腺癌，57萬人死于乳腺癌［2］。我國在世界上雖屬乳腺癌較低國家，但近年發病率也在明顯上升，亞洲乳腺癌死亡人數占全球的33.1%，中國占全球11.2%［3］，上海、北京、天津三城區乳腺癌的發病率已躍居女性惡性腫瘤的首位［4］。通過女性普查，乳腺癌的檢出率在一定程度上可反映出張家口地區乳腺癌的發病趨勢。從表1可以看出乳腺癌的發病率逐年升高，發病率由1997年20.5/10萬上升至2009年32.9/10萬，而且0期乳腺癌的檢出率較低，而Ⅰ期以上乳腺癌的檢出率較高，因此積極乳腺癌普查是早期發現乳腺癌的有效手段，尤其是開展健康教育活動，讓每個人都掌握乳腺自我檢查方法，并不斷完善，定期普查是早期發現乳腺癌的有效手段。

3.2 乳腺癌與年齡 乳腺是多種內分泌激素的靶器官，如雌激素，孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇對乳腺癌的發病有直接關系，所以20歲前本病少見，20歲以后發病率迅速上升，45～50歲較高［5］，本資料顯示張家口地區45～55歲年齡段為乳腺癌發病高峰。因此，在乳腺癌的普查中，中青年女性的普查不可忽視。55歲以后有下降趨勢，乳腺癌的發病高峰年齡在女性更年期前后，這個年齡段的女性，體內激素水平發生很大的變化，也是事業家庭壓力最大的時期。因此加強此年齡段女性的乳腺病普查力度和乳腺癌相關防治的宣傳教育顯得尤為重要。

3.3 乳腺癌與職業 不同職業乳腺癌的患病率不同，這和知識學歷﹑工作壓力﹑心理壓力及生活環境有關。統計數字顯示，工人及農民發病率并不低，因而，醫務工作者在重視乳腺疾病普查的同時，應加大對乳腺疾病的科普宣傳，尤其針對低文化群體的宣傳。

3.4 乳腺癌的普查方法 早發現、早治療是提高乳腺癌患者生活質量，降低乳腺癌病死率的關鍵環節。育齡女性定期的自我檢查是早期發現乳腺癌的手段之一。乳腺觸診及乳腺B超是乳腺疾病初查的有效手段，它能發現早期癌甚至原位癌。因此專家建議應經常進行自我乳腺檢查，每年做1次乳腺病普查，一旦發現腫塊，疼痛應盡早去醫院進一步檢查。

3.5 乳腺癌的病因與預防 對于乳腺癌發病的確切原因，目前并不十分清楚，但有不少因素與乳腺癌的發病有關，如月經初潮提前、絕經年齡推后、首胎生育過遲、乳腺癌家族史、飲酒、口服避孕藥、緊張、肥胖及高脂肪飲食等因素所占比例有逐年增高的趨勢。在乳腺癌的普查中發現，有乳腺增生病史者患乳腺癌幾率增大。因此，加大女性乳腺病普查力度，對重點人群加強監測，進行針對性健康教育，同時注意結合營養學、心理學等多各學科進行綜合探索，必將有利于降低乳腺癌的發病率。

1 沈鎮宙主編.乳腺癌.第1版.上海:上?？茖W技術文獻出版社，1990.82.

2 柳光宇，沈鎮宙，邵志敏.乳腺癌高危女性的評估與預防策略.中國癌癥雜志，2000，50:438-439.

3 方志沂主編.乳腺癌.第1版.北京:北京大學醫學出版社，2007.1-3.

4 吳祥德，董守義主編.乳腺疾病診治.第1版.北京:人民衛生出版社，2000.234.

5 吳在德，吳肇漢主編.外科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004.327.

R 737.9

A

1002-7386(2011)09-1401-02

10．3969/j．issn．1002-7386．2011．09．071

項目來源:張家口科技局科研課題項目(編號:1021073D)

075000 河北省張家口市婦幼保健院乳腺中心

2010-12-08)

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