無菌密閉輸液接頭在白血病患者靜脈輸液中的應(yīng)用

葉紅 杜新華

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院腫瘤血液內(nèi)科; 2.吉林省婦幼保健院 長(zhǎng)春 130021)

無菌密閉輸液接頭在白血病患者靜脈輸液中的應(yīng)用

葉紅1杜新華2

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院腫瘤血液內(nèi)科; 2.吉林省婦幼保健院 長(zhǎng)春 130021)

目的 探討無菌密閉輸液接頭在白血病患者靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法 將需要留置針輸液的白血病患者共80例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組用無菌密閉輸液接頭,對(duì)照組用傳統(tǒng)式的肝素帽,2組均用生理鹽水5毫升封管,觀察2組的效果。結(jié)果 無菌密閉輸液接頭發(fā)生堵管率及回血率明顯低于肝素帽(P<0.05)。結(jié)論 白血病患者在靜脈留置套管針中使用無菌密閉輸液接頭能有效的降低堵管及回血發(fā)生率,減少局部靜脈炎的發(fā)生,同時(shí)也減少了護(hù)士針刺傷的危險(xiǎn),提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,在臨床護(hù)理工作中值得應(yīng)用。

無菌密閉輸液接頭 白血病 靜脈輸液

臨床上白血病的患者日益增多,白血病患者在靜脈輸液治療過程中反復(fù)靜脈穿刺對(duì)血管造成的損傷較大,臨床上多采用靜脈留置套管針輸液保護(hù)血管。對(duì)于白血病患者使用帶有肝素帽的普通留置針在封管時(shí)大多不適宜用肝素封管,而采用生理鹽水封管,這樣容易造成回血、堵管的現(xiàn)象及肝素帽反復(fù)穿刺而造成液體外滲。增加了護(hù)理工作量和耗材,也增加了靜脈炎的發(fā)生率。2010年我科將無菌密閉輸液接頭應(yīng)用于白血病患者靜脈留置針中,發(fā)現(xiàn)回血及堵管的現(xiàn)象明顯減少,提高了護(hù)理人員的工作效率及搶救成功率,減少了患者的痛苦,現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2010年12月白血病患者共80例,其中女性42例,男性38例,年齡在18～60歲之間。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例,2組均用BD公司的同一型號(hào)的留置針,操作穿刺方法相同,固定敷料均為3L透明敷料,置管部位全部選用手背靜脈、前臂橈側(cè)淺靜脈或下肢踝部淺靜脈。2組患者的性別、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

2組患者均常規(guī)皮膚消毒,觀察組在無菌技術(shù)操作下,將留置針的肝素帽取下,接上無菌密閉輸液接頭,再取下輸液器的頭皮針,將輸液器連接無菌密閉輸液接頭,排好空氣,為患者靜脈穿刺置管并固定。對(duì)照組在無菌技術(shù)操作下將輸液器的頭皮針刺入留置針的肝素帽內(nèi),排好空氣,為患者靜脈穿刺置管并固定。輸液完畢后均用5mL的生理鹽水正壓封管,觀察兩組患者的留置針有無堵管及回血現(xiàn)象。

2 結(jié)果

2.1 2組患者留置針堵管率的比較

觀察組的堵管率為12.5%,對(duì)照組的堵管率為87.5%,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

表1 2組患者留置針堵管率的比較

表2 2組患者留置針回血率的比較

2.2 2組患者留置針回血率的比較

觀察組的回血率為7.5%,對(duì)照組的回血率為92.5%,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

3 討論

3.1 有效的減少留置針回血與堵管的發(fā)生

使用肝素帽封管時(shí)導(dǎo)管內(nèi)壓未高于血管內(nèi)壓力,封管完畢拔出針頭時(shí),留置針管內(nèi)的壓力下降,血液回流至留置針管內(nèi),造成回血、堵管。使用無菌密閉輸液接頭封管時(shí),當(dāng)輸液器與無菌密閉輸液接頭分離時(shí)可產(chǎn)生瞬間正壓,將導(dǎo)管內(nèi)液體向前推動(dòng),避免血液回流形成血栓而造成回血現(xiàn)象及堵管[1]。減少了患者的痛苦,臨床上深受醫(yī)護(hù)患的依賴,提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

3.2 減少局部靜脈炎的發(fā)生

白血病的患者機(jī)體免疫力下降,如使用肝素帽封管,肝素帽消毒不徹底,反復(fù)靜脈穿刺易使細(xì)菌積聚,就增加了在操作中意外感染的概率。無菌密閉輸液接頭有獨(dú)特的結(jié)構(gòu)可以保證內(nèi)部通道密閉無菌,避免肝素帽被鋼針反復(fù)穿刺,減少液體中微粒的產(chǎn)生。在臨床輸液中使用無菌密閉輸液接頭大大降低了靜脈炎的發(fā)生,延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間。

3.3 避免針刺傷的發(fā)生

針刺傷是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員血源性傳播疾病最重要的因素。無菌密閉輸液接頭操作上簡(jiǎn)單,每日輸液前使用酒精、碘伏消毒接頭,連接輸液器進(jìn)行輸液,減少了針頭的使用率,使之相關(guān)的針刺減少,避免醫(yī)護(hù)人員針刺傷的發(fā)生。同時(shí)患者在輸液過程中使用無菌密閉輸液接頭,就可以減少使用鋼針的機(jī)會(huì),可以防止針頭脫落刺傷自己或他人。

3.4 保障患者的健康

對(duì)于白血病的患者,靜點(diǎn)結(jié)束封管時(shí),使用無菌密閉輸液接頭減少了護(hù)士工作量,把更多的時(shí)間留給患者,保障了患者的健康[2]。在臨床上在急危重癥搶救時(shí),無菌密閉輸液接頭利于護(hù)士迅速的搶救患者給予輸液,避免延誤治療,促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]高翠云.靜脈留置針封管技術(shù)的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(14):101～102.

[2]遲明美,遲慧艷.BD牌正壓接頭替代肝素鈉鹽水行留置針封管的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2009,8(15):140～141.

R473

A

1674-0742(2011)07(c)-0061-01

2011-06-02