連花清瘟膠囊聯合放血拔罐治療甲型H1N1流感38例

耿麗梅 于向艷

(河北省中醫院呼吸內科，河北 石家莊 050011)

2009-10—2010-02，我們采用連花清瘟膠囊聯合放血拔罐治療甲型H1N1流感38例，并與磷酸奧司他韋膠囊治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部68例均為我院發熱門診患者，隨機分為2組。治療組38例，男22例，女16例;年齡18～60歲，平均35.12歲;病程3～48 h，平均 23 h。對照組 30例，男19例，女11例;年齡18～66歲，平均34.23歲;病程5～36 h，平均25 h。2組一般資料比較差異無統計學意義(P ＞ 0.05)，具有可比性。

1.2 診斷依據

1.2.1 診斷標準 依據中華人民共和國衛生部制訂的“甲型H1N1流感診療方案”(2009年第三版)［1］確診。

1.2.2 排除標準 年齡＜6歲或＞70歲者;合并心血管、腦血管、肝、腎、糖尿病及造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者;伴咽結膜炎、急性阻塞性喉氣管支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎、肺結核、肺腫瘤、支氣管擴張或其他肺部疾病者;體溫＞39.1℃者;孕婦;已知對治療藥物有過敏史者，有食物及2種以上藥物過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予磷酸奧司他韋膠囊(達菲，上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20044397)75 mg，每日2次口服。

1.3.2 治療組 予連花清瘟膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20040063)4粒，每日3次口服。同時予放血拔罐。方法:大椎常規消毒，三棱針淺刺出血，出血量5 mL左右，再用2號玻璃火罐拔于大椎，留罐3 min;然后雙耳尖常規消毒，三棱針淺刺，每耳尖擠出血液10余滴;最后沿大椎至命門脊椎及兩側膀胱經區涂抹凡士林油，用4號玻璃罐閃火，吸拔好后，自大椎至命門上下反復推移，直至皮膚充血、發紅。隔日1次。

1.3.3 療程及其他 2組均5 d為1個療程。1個療程后觀察2 d統計療效。治療期間囑患者注意休息，多飲水，忌食辛辣刺激食物，戒煙酒。

1.4 觀察項目 觀察2組熱退時間及咳嗽、頭痛、周身痠痛、咽痛等流感樣癥狀改善時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差()表示，采用t檢驗。

2 結果

2組熱退時間及流感樣癥狀改善時間比較見表1。

表12 組熱退時間及流感樣癥狀改善時間比較h，

表12 組熱退時間及流感樣癥狀改善時間比較h，

與對照組比較，*P ＜0.05

組 別 n 熱退時間 咳嗽 頭痛 周身痠痛 咽痛治療組 38 21.21 ±6.56* 123.12 ±49.12 16.16 ±5.87* 20.32 ±6.88* 24.94 ±6.67*±5.48 46.43 ±9.2對照組 30 31.32 ±4.54 128.65 ±68.45 30.43 ±9.56 45.56

由表1可見，治療組熱退時間及頭痛、周身痠痛和咽痛改善時間明顯短于對照組(P＜0.05)。

3 討論

甲型H1N1流感是由新型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發熱、咳嗽、頭痛、周身酸痛及咽痛等為主要表現。目前臨床上較為有效的治療方法是應用磷酸奧司他韋膠囊，其主要成分為磷酸奧司他韋，其活性代謝產物能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經氨酸酶活性［2］，從而減少了甲型和乙型流感病毒的播散。臨床中我們發現，磷酸奧司他韋膠囊多有一過性惡心、嘔吐等不良反應。同時有報道顯示［3-4］，甲型H1N1流感磷酸奧司他韋耐藥株不斷出現。而中醫藥治療甲型H1N1流感有明顯的優勢。

甲型H1N1流感屬中醫學瘟疫范疇。《素問遺篇·刺法論》載“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”，說明甲型H1N1流感，可互相傳染，無論年齡大小，癥狀相似。中醫學認為，甲型H1N1流感系因外來疫毒之邪，侵犯肺衛，肺失宣降，腎納失常所致，常突然發病，傳變迅速，病初起即衛氣同病，或直入氣分，治不及時或治不得法常易逆傳營血。治宜宣肺通竅，瀉熱解毒。連花清瘟膠囊是根據中醫對瘟疫的防治理論研制的中藥復方制劑，主要由麻黃、杏仁、連翹、薄荷腦、板藍根、魚腥草、貫眾、金銀花、石膏、大黃、廣藿香、紅景天、甘草等藥物組成。方中麻黃、杏仁、連翹、薄荷腦外疏衛表;板藍根、魚腥草、貫眾、金銀花清熱解毒;石膏為清氣分熱之重劑，與麻黃配伍可遏制其溫散之性，又能加強宣泄肺熱之功;大黃瀉下，不惟通腑，重在驅逐毒穢，瀉肺熱逐瘀;廣藿香芳香避穢;紅景天益氣養陰，清肺化瘀;甘草調和藥性。諸藥合用，衛氣同治，表里雙解，共奏清瘟解毒、宣肺泄熱之功［5］。實驗研究表明，連花清瘟膠囊具有體外抗甲型人流感病毒、調節免疫、增強抗病、康復能力及退熱消炎的作用［6-8］。

《素問·離合真邪論》“此邪新客，溶溶未有定處也……刺出其血，其病立已”，指出當外邪在表未定之時，可刺絡放血祛邪解表。大椎為督脈經穴，“三陽督脈交會”(《甲乙經》)處，可通行督脈，統攝全身陽氣，對風寒外襲，表陽閉郁的風寒感冒，具有宣陽解表之效。大椎又居背部高巔之處，可散風退熱解表。故刺大椎放血可瀉三陽經熱毒，解表通陽。耳尖放血可清上焦熱毒，治療咽喉腫痛。大椎至命門多為足太陽膀胱經之背俞穴，而太陽主一身之表，五臟六腑之經氣皆輸注于膀胱經，背部經絡腧穴與臟腑相同，為諸陽經循行交會處，故在背部走罐能推動經絡氣血運行，兼調五臟六腑之經氣，激發機體衛外而逐邪外出，以達宣肺解表、散寒清熱、疏通五臟六腑之經氣的目的。

本研究結果表明，連花清瘟膠囊聯合放血拔火罐治療甲型H1N1流感療效確切，可迅速改善癥狀，無副作用，值得推廣。

［1］中華人民共和國衛生部.甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)［J］.中華危重癥醫學雜志:電子版，2009，2(1):19-24.

［2］郁杰，戴德銀，王昕陽.兩種抗甲型H1N1流感病毒藥物的臨床應用［J］.中國藥業，2009，18(16):68-69.

［3］劉健毅，許國章，董紅軍，等.寧波市季節性H1N1流感毒株耐藥性研究［J］.中國衛生檢驗雜志，2010，20(6):1308-1301.

［4］謝劍鋒，沈曉娜，王美愛，等.福建省2009年甲型H1N1流感病毒NA基因特征及對達菲的耐藥性［J］.中國人獸共患病學報，2010，26(10):904-906，911.

［5］吳以嶺.絡病學［M］.北京:中國科學技術出版社，2004:298.

［6］莫紅纓，柯昌文，鄭勁平，等.連花清瘟膠囊體外抗甲型流感病毒的實驗研究［J］.中藥新藥與臨床藥理，2007，18(1):5-9.

［7］王以炳，謝艷麗，楊玉梅，等.連花清瘟膠囊治療呼吸道感染的療效與安全性研究［J］.疑難病雜志，2008，7(1):24-26.

［8］張慶宏，楊進，龔婕寧，等.連花清瘟膠囊對內毒素致熱家兔體溫的影響［J］.遼寧中醫藥大學學報，2007，9(1):44-45.