銀丹心腦通軟膠囊對(duì)糖尿病并發(fā)冠心病患者血糖及凝血功能的影響

趙 剛，田 宇，吳 杰

糖尿病（diabetes mellitius，DM）嚴(yán)重影響人類健康，DM患者高血糖、高血脂、高胰島素血癥及血液的高凝狀態(tài)是造成冠心病發(fā)病早、進(jìn)展快、病死率高的重要因素。糖尿病并發(fā)冠心病是DM患者主要的死亡原因之一。銀丹心腦通軟膠囊是由銀杏葉、丹參、三七、燈盞細(xì)辛、絞股藍(lán)、大蒜、山楂、天然冰片等藥材組成，具有活血化瘀，行氣止痛的作用。本研究探討銀丹心腦通對(duì)糖尿病并發(fā)冠心病患者血糖及凝血指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象 收集2009年10月—2010年10月在遼河油田中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科門診和住院的2型糖尿病并發(fā)冠心病患者60例，糖尿病和冠心病診斷參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［1，2］。男37例，女23例，年齡64.8歲±7.0歲。排除肝腎功能不全、腦血管意外（6個(gè)月內(nèi)）、心衰、感染、腫瘤、嚴(yán)重高血壓及其他心血管病。

1.2 分組方法 將所有入組患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組和銀丹心腦通組，每組30例。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、血糖及病程等相近，具有可比性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后早晨空腹血糖（FPG），口服75 g葡萄糖后2 h血糖（2 hPG），糖化血紅蛋白（Hb Alc）。凝血3項(xiàng)：凝血酶原時(shí)間（PT），部分活化凝血酶原時(shí)間（APTT）及纖維蛋白原（FIB）等。

1.4 治療方法 常規(guī)治療組給予格列美脲（2～4）mg／d，晨服；二甲雙胍（0.75～1.5）g／d，分3次口服，若效果不佳，改用諾和靈30R皮下注射；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物選用單硝酸異山梨酯緩釋片40 mg／d，阿司匹林100 mg／d，洛汀新10 mg／d，康忻5 mg／d，均為日1次口服。銀丹心腦通組在上述治療的基礎(chǔ)上，加用銀丹心腦通軟膠囊（藥物批號(hào)：20090705）4粒，每日3次口服。兩組療程1個(gè)月。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.5軟件分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖水平 治療1個(gè)月后，銀丹心腦通組的血糖及糖化血紅蛋白水平較治療前明顯下降（P＜0.05）。兩組治療后比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組血糖及糖化血紅蛋白比較（ ±s）

表1 兩組血糖及糖化血紅蛋白比較（ ±s）

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2.2 兩組凝血指標(biāo)比較 治療1個(gè)月后，銀丹心腦通組的凝血3項(xiàng)水平較治療前明顯下降（P＜0.05）。治療后組間比較亦有明顯改善。詳見表2。

表2 兩組凝血3項(xiàng)指標(biāo)比較（ ±s）

表2 兩組凝血3項(xiàng)指標(biāo)比較（ ±s）

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3 討 論

自從抗生素及胰島素問世以來，糖尿病致死和致殘的主要原因已經(jīng)從酮癥酸中毒、感染等轉(zhuǎn)變?yōu)榇笱芗拔⒀懿∽儯谛牟∈翘悄虿』颊叩闹饕懿l(fā)癥之一，糖尿病發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的數(shù)倍，糖尿病患者的高血糖及血液的高凝狀態(tài)均可引起冠心病［3］。糖尿病患者的血液高凝狀態(tài)可使血液黏稠度增高，血流不暢，促使血栓形成，組織缺氧而引起血管內(nèi)皮受損［4］。因此，在糖尿病冠心病的治療上，積極控制血糖外，改善血液高凝狀態(tài)，有助于防止和延緩糖尿病患者動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生發(fā)展。

銀丹心腦通軟膠囊由銀杏葉、丹參、三七、燈盞細(xì)辛、絞股藍(lán)、大蒜、山楂、天然冰片等藥材組成。具有以下主要藥理作用，明顯增加冠脈血流量，改善心肌供血；改善心肌缺血，減小心肌梗死范圍；明顯抑制血小板聚集，延長體內(nèi)血栓形成的時(shí)間；具有明顯的降血脂作用和防止動(dòng)脈脂質(zhì)增加；修復(fù)損傷血管，恢復(fù)血管彈性；降低血液黏稠度，保持血流通暢。本研究結(jié)果顯示，兩組糖尿病冠心病患者治療前存在明顯的血液高凝狀態(tài)，治療1個(gè)月后，血液高凝狀態(tài)均有不同程度改善，銀丹心腦通組患者的血糖及糖化血紅蛋白水平較治療前明顯下降，而且治療后銀丹心腦通組明顯低于常規(guī)治療組。銀丹心腦通軟膠囊可以明顯減低糖尿病并發(fā)冠心病患者的血液高凝狀態(tài)，在防治和延緩糖尿病冠心病的發(fā)生發(fā)展上具有一定的作用。

［1］ 胡紹文，郭瑞林，童光換.實(shí)用糖尿病學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：70－71.

［2］ 馮建章.當(dāng)代心臟病學(xué)［M］.廣州：廣東教育出版社，2000：678－689.

［3］ 吳同果，姚道闊，劉芳，等.糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)［J］.中國心血管雜志，2003，8（2）：122－125.

［4］ 梁曉春.實(shí)用糖尿病手冊(cè)［M］.長沙：中南大學(xué)出版社，2003：258－259.