兩維及彩色多普勒超聲診斷頸總動脈動脈粥樣硬化的價值

年 靜

動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)主要累及體循環系統的大型肌彈力型動脈和中型肌彈力型動脈，使病變管壁增厚變硬，失去彈性，管腔狹窄［1］。本病病因與多種因素有關，包括高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙及年齡等。現將我院神經內科120例住院患者的頸總動脈兩維及彩色多普勒超聲檢查結果進行分析、總結，以使我們對兩維及彩色多普超聲診斷頸總動脈動脈粥樣硬化的價值有進一步的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例為2009年9月～2010年9月我院神經內科的住院患者，男84例，女36例，年齡41～82歲，平均年齡57歲。每位患者均有高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙四項病史中的一項或多項。

1.2 檢查方法 使用Aloka SSD3500超聲診斷儀，線陣探頭頻率5.0 MHz。受檢者取仰臥位，于頸部前側檢查頸總動脈主干及分叉處，記錄動脈內徑、內中膜厚度、斑塊大小、斑塊位置、動脈管腔狹窄程度、峰值血流速度及彩色血流充充盈情況。

2 結果

本組120例患者中檢出動脈粥樣硬化斑塊(本研究以頸總動脈內中膜厚度大于1.2 mm定義為斑塊)98例，陽性率81.6%，最大的斑塊約22.4 mm×2.1 mm，最小的斑塊約3.1 mm×1.3 mm，其中男 74例(占75.5%)，女 24例(占24.5%)，動脈粥樣硬化斑塊位于頸總動脈分叉處84例(占85.7%)，位于頸總動脈中段12例(占12.2%)，斑塊廣泛分布于頸總動脈管腔內的24例(占24.5%)，檢出的斑塊回聲有低回聲、等回聲、高回聲、混合回聲等，以高回聲斑塊居多，35例(占35.7%)。彩色多普勒可見部分斑塊致動脈管腔狹窄，狹窄率大于50%以上的9例(占9.2%)，狹窄處血流束變細，邊界不規整、顏色變亮、流速變快。以上結果與其它相關研究的數據也相吻合［2］。見圖1。

3 討論

動脈粥樣硬化是心血管系統的常見疾病，有研究表明其發病機制與脂類代謝異常、平滑肌細胞增殖、炎癥因子刺激相互作用和影響有關，而高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等多種應激因素也和動脈粥樣硬化的形成密不可分，動脈粥樣硬化斑塊的形成對患者有很嚴重的危害，所以即時、準確的診斷對于臨床治療非常重要［3］。

利用兩維及彩色多普勒超聲對頸總動脈進行檢查，首先要正確設置超聲檢查儀器的檢查條件，其次是熟練掌握患者頸部血管的解剖結構及體表投影區域，患者無需任何特殊準備，即可接受檢測。兩維及彩色多普勒超聲成像可以清晰、直觀的顯示出頸總動脈的內徑、走形是否正常，內中膜厚度，有無斑塊形成，斑塊的位置，斑塊回聲的強弱，彩色血流充盈情況;通過測量斑塊大小、峰值血流速度、斑塊形成處局部管腔的內徑、橫截面積，可以估測動脈管腔的狹窄程度。綜合這些測量數據，我們可以評價患者動脈粥樣硬化的程度，從而為臨床診療提供科學合理的建議和參考。

總之，兩維及彩色多普勒超聲診斷頸總動脈動脈粥樣硬化無創、簡便、快速、準確，具有很高的臨床價值。

［1］葉任高.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2004:202-272.

［2］郭寶生，任衛東，楊 軍，等.頸總動脈分叉部動脈粥樣硬化的超聲診斷價值［J］.臨床超聲醫學雜志，2001，12(1):61-62.

［3］任衛東，唐 力.血管診斷學基礎與臨床［M］.北京:人民衛生出版社，2005:97-105.