PDCA循環在醫院新職工崗前培訓中的應用

吳海峰，楊青楊，王 群

隨著現代社會的發展，醫院已經進入市場化階段，各家醫院之間的競爭越來越激烈，而競爭的核心其實就是人才的競爭。醫院的發展更是離不開人才，每年都有大批醫學院校的畢業生走出校門，步入社會。剛從醫學院校畢業的醫學生在學校所學習的理論知識與醫院實際工作需要還存在著一定的差異，因此，要在較短的時間內把一名剛從醫學院校畢業的醫學生轉變成為一位名副其實的醫務工作者［1］，盡快適應醫院工作，確保醫院醫療服務質量。在新職工崗前培訓中，我院應用了PDCA循環，取得了良好的效果，現將具體做法和體會報告如下。

1 培訓方法

PDCA循環，也稱戴明環，是由美國統計學家戴明博士首先提出的。在質量管理中，被人們稱為質量管理的基本方法。它包括計劃(Plan)、執行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個階段，不停地周而復始進行循環［2］。PDCA循環是一種程序化、標準化、科學的基本管理方式，在醫院新職工崗前培訓中引入POCA管理循環，使培訓質量在不斷循環中得到提高。

1.1 計劃階段(P) 制定培訓計劃，包括培訓課程、培訓的組織者、培訓方式和時間、培訓地點、培訓師資、其他準備等。

1.1.1 培訓課程 主要包括院情院史、醫院文化、醫德醫風教育、醫患溝通、醫院感染管理知識、醫療保險、醫院規章制度和科研教學等方面。

1.1.2 培訓的組織者 培訓組織管理人員是專門負責計劃、組織、實施培訓工作的責任人，是培訓工作開發好壞的關鍵。我院崗前培訓由人事科牽頭，其他職能科室配合。為了保證崗前培訓能取得滿意的效果，不流于形式，由人事科科長擔任培訓會場主持人，人事科派專人進行積極周密的準備工作。

1.1.3 培訓方式和時間 在新職工到醫院報到后，采取脫產培訓的方式，使培訓規范化、系統化。培訓時間為期一周。

1.1.4 培訓地點 在醫院內進行，有利于新職工更快的適應新環境。

1.1.5 培訓師資 選擇和聘請院內工作經驗豐富、理論素養高、授課能力強的科室負責人擔任教師。督促授課老師幻燈片的制作和講課資料的準備。

1.1.6 其他準備 如會場座位安排、多媒體設備的調試、飲用水的準備、培訓簽到表的準備、現場拍照、會場環境清潔、緊急情況處理等。

1.2 實施階段(D)

1.2.1 新職工歡迎會 崗前培訓第1天，首先由院長致歡迎辭，向新職工介紹醫院概況和歷史、服務宗旨、未來發展規劃和目標，以及對他們的祝愿。接下來其他院領導到會與新職工見面，人事科科長作為主持人介紹每位院領導及其工作職責范圍，介紹培訓方案、日程安排及紀律要求。之后人事科科長講解有關試用期間的管理辦法、醫院勞動紀律和社會保險有關規定等知識。

1.2.2 角色扮演 從新職工中隨機抽取10名人員扮演患者。他們到院后，由于對醫院環境不熟悉，與患者初次來院看病一樣，從門診掛號、排隊等候、醫生診治、輔助檢查、取藥等全過程體會患者的感受，并對就診過程中遇到的問題和困難提出自己的意見和建議。這種角色扮演，可以深入了解就診過程中需要改善的問題，為醫院管理層的決策提供一定的參考價值;同時，這種角色互換，有助于促進醫患之間的理解和信任，增強新職工的責任感與服務意識。

1.2.3 院內實地考察為了讓新職工盡快熟悉全院各科室的位置和相關職能，在崗前培訓中利用半天的時間，帶領新職工對醫院進行一次實地考察［3］，參觀介紹門急診部、臨床科室、醫技科室、職能科室、會議室、圖書館、職工食堂等，使他們對醫院總體布局、各科室分布有一個全面、具體的了解。

1.2.4 組織培訓 紀委書記負責醫德醫風教育授課，講授《中華人民共和國醫務人員醫德規范實施辦法》等文件，并讓新職工觀看有關醫德醫風教育錄像片;醫務科科長在醫療核心制度、醫療安全、病歷書寫、醫患溝通、醫療事故處理條例、醫師定期考核辦法等方面進行了詳細的講解;醫院其他職能科室負責人分別就醫院感染、質量管理、醫療保險、預防保健、消防安全、教學、科研、繼續教育、人才培養、人事制度、黨團建設、醫院文化等多方面知識進行了培訓。

1.2.5 宣誓儀式 崗前培訓的最后一課，為新職工舉行莊嚴而隆重的宣誓儀式。在醫院徽標前，宣讀醫務人員誓詞:我決心竭盡全力救死扶傷，不辭辛苦、執著追求;倡導廉潔正直……，為我國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。醫務工作者的神圣感和責任感油然而生，使新職工對所從事的工作有了更深層次的感悟。帶著這樣的熱情和自豪，全身心投入醫療工作中。

1.3 檢查階段(C) 在培訓課程的最后進行培訓課程的考核。考核合格者上崗，考核不合格者需再培訓后重新考核，直至合格再上崗。

1.4 處理階段(A) 在培訓過程中不斷總結分析，不斷征求受訓人員的意見和建議，人事科根據所得信息隨時修正計劃，把成功的經驗和存在問題作為推動下一項目或循環的動力和依據，提高培訓效果，提高新職工的工作適應能力。

2 效果

通過培訓，新職工對醫院有了全面的了解，每一位新職工獲益匪淺，學有所獲、學有所用。崗前培訓為新職工盡快適應醫院的工作環境和工作要求、培養與本院發展相適應的自身素質和業務能力打下了良好的基礎。

雖然培訓只有短短七天時間，但培訓內容豐富，培訓形式多樣。培訓結束后，每位新職工都做了認真的書面總結，明確了自身的發展方向和應承擔的責任與義務，都表示在不斷提高自身業務素質的同時，更要注重不斷提高自己的思想道德修養。充分施展各自的聰明才智，爭取早日崗位成才，為醫院的發展壯大貢獻自己的最大力量。崗前培訓取得了良好的效果。

3 體會

新職工的崗前教育培訓是醫院人才培養的重要內容。崗前培訓可以及時向新職工傳遞醫院使命、服務理念、服務技能和發展目標，在培養良好的醫德和規范診療方面具有不可忽視的作用，同時可以進一步增加醫院對人才的吸引力，保證醫院持續健康發展。

在新職工崗前培訓中引入PDCA循環，適時雙向信息反饋，根據反饋信息進行新一輪的循環，循環前進，階梯上升，不斷提升崗前培訓質量。執行的過程中，每個大循環又有它本身的小循環，他們彼此協同，互相促進，推動著崗前培訓管理體系有效運轉，最終使崗前培訓的效果不斷得到改善。新職工通過這種培訓方式后能較快進入角色適應相應工作，法律意識、醫療安全意識均有大幅度提高，工作有激情，服務態度好。

［1］ 向勁松，張道全，黃洪清，等.對畢業醫生實施全方位崗前培訓的做法與體會［J］.西南軍醫，2004，6(3):67-68.

［2］ 歐陽莉華，閔 好.PDCA循環在病區治療室管理中的運用［J］.中國誤診學雜志，2009，9(2):349-350.

［3］ 劉 莉，井志遠.對醫院新分配大學生崗前培訓的幾點思考［J］.中國衛生事業管理，2007，23(5):303-304.