早產(chǎn)兒出生體重與血白蛋白相關(guān)性分析

曹慧萍

早產(chǎn)兒是指出生時(shí)胎齡滿28周至未滿37周的新生兒。其中第37周的早產(chǎn)兒因成熟度已接近足月兒，又稱過(guò)度足月兒。早產(chǎn)兒由于各個(gè)臟器及生理功能未發(fā)育完全，容易出現(xiàn)低蛋白血癥，低體重等臨床表現(xiàn)。臨床中經(jīng)常遇到體重較低的早產(chǎn)兒似乎都合并有低蛋白血癥，且體重越低，低蛋白血癥似乎越嚴(yán)重;但胎齡大的早產(chǎn)兒，有時(shí)體重卻低于胎齡小的早產(chǎn)兒，本文就早產(chǎn)兒出生體重及白蛋白相關(guān)性探討分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)選取2009年10月～2010年8月于我科住院的早產(chǎn)兒62例(已排除了患兒肝功能異常，免檢二號(hào)異常以及其母孕期有特殊疾病史者)，均為漢族，入院時(shí)年齡均在出生4 h以內(nèi)，其中男32例，女30例;年齡最小為生后5 min，最大為出生4 h。

1.2 方法 早產(chǎn)兒出生體重均為入院后即刻測(cè)得，且體重為凈重，稱前均已脫去所有包裹衣料，統(tǒng)一由嬰兒電子稱測(cè)得，精確到克;血清白蛋白為入院后急診抽橈動(dòng)脈血3 ml，均由VITROS 250型全自動(dòng)干化學(xué)生化分析儀測(cè)得，并按胎齡分2組:29～34+5周組44例;35～36+5周組18例

2 結(jié)果

2.1 2組早產(chǎn)兒出生時(shí)體重與白蛋白情況 29～34+5周組比較血清白蛋白及出生體重與35～36+5周組差異無(wú)顯著性，見(jiàn)表1。

表1 2組早產(chǎn)兒出生時(shí)體重與白蛋白情況(±s)

表1 2組早產(chǎn)兒出生時(shí)體重與白蛋白情況(±s)

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2.2 2組早產(chǎn)兒血清白蛋白與出生體重相關(guān)性分析 早產(chǎn)兒血清白蛋白均數(shù)為(30.5±3.37)g/L，出生體重為(2.01±0.32)kg，由直線相關(guān)分析得出，血清白蛋白與出生體重有線性關(guān)系，呈正相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.2699，P＜0.05。)

3 討論

人血漿蛋白是血漿主要的固體成分，其中白蛋白含量最多，它們?cè)谌梭w生理功能中發(fā)揮重要的作用，對(duì)于早產(chǎn)兒更是如此。首先白蛋白參與維持血漿膠體滲透壓，當(dāng)其濃度過(guò)低時(shí)，血漿膠體滲透壓下降，容易引起水分在組織間隙潴留，早產(chǎn)兒因肝臟合成白蛋白的功能不足，血漿白蛋白容易低下，故易形成水腫;其二血白蛋白不僅可以協(xié)助維持血漿正常的pH，還可以與血漿中的膽紅素.脂肪酸.鈣等多種物質(zhì)結(jié)合，起到運(yùn)輸作用。而早產(chǎn)兒因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足，膽紅素代謝不完全，生理性黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且重，這時(shí)白蛋白如果過(guò)低的話，容易加重黃疸。且白蛋白在新生兒高膽紅素血癥的藥物治療中的作用早已獲得了肯定，雖然目前仍存在一些爭(zhēng)議的話題，但1 g白蛋白可聯(lián)結(jié)膽紅素8.5 mg，故傳統(tǒng)還是推薦在換血前1～2 h輸注白蛋白1 g/kg，以增加換出40%的膽紅素。另外，血漿白蛋白還是人體很好的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不僅參與組織蛋白質(zhì)的合成，或轉(zhuǎn)變成其他含氮化合物，還可以分解供能。由此可見(jiàn)白蛋白不僅對(duì)于人體，早產(chǎn)兒更是至關(guān)重要。

此外，體重是衡量新生兒(包括早產(chǎn)兒)體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)，也是臨床中用以檢測(cè)其診療與護(hù)理是否得當(dāng)有效的一項(xiàng)很重要的標(biāo)準(zhǔn)。

本文62例早產(chǎn)兒，按胎齡分為2組，2組間的出生體重及出生時(shí)血清白蛋白沒(méi)有顯著性差異，而其出生體重和白蛋白之間有線性關(guān)系，呈正相關(guān)。亦即尚不能認(rèn)為胎齡越小的早產(chǎn)兒，出生體重及出生時(shí)白蛋白也越低，但出生體重越小的早產(chǎn)兒，其出生時(shí)血清白蛋白相應(yīng)較低，故對(duì)于早產(chǎn)兒入院時(shí)在測(cè)量體重等體格檢查項(xiàng)目的同時(shí)，尤其對(duì)于體重較低的早產(chǎn)兒，應(yīng)盡早檢測(cè)血生化尤其是血白蛋白，以便早期補(bǔ)充白蛋白以防止水腫的發(fā)生，黃疸的加重甚至出現(xiàn)體格的發(fā)育障礙等。

［1］周愛(ài)儒，查錫良.生物化學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:346-350.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:444.