我院294例原發(fā)性肝癌患者與乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎的相關(guān)性分析

李琳琳,李 威,謝 風(fēng),宋伶俐

（中日聯(lián)誼醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林 長春 130033）

在全球范圍內(nèi),原發(fā)性肝癌是第六大常見的惡性腫瘤[7]。在我國,其死亡率在消化系統(tǒng)的惡性腫瘤中位列第三位[1]。我國每年肝癌的發(fā)病人數(shù)為35萬,死亡32萬,占全球肝癌死亡人數(shù)的45%[7]。原發(fā)性肝癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,但在諸多影響因素中,西方國家主要以丙型病毒性肝炎（HCV）感染為主,而我國則主要為乙型病毒性肝炎（HBV）感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為我院2006年6月-2009年6月收治的原發(fā)性肝癌患者294,男性229人,女性65人,男女比例為3.52∶1。

1.2 儀器及試劑 乙肝標(biāo)志物檢測使用雅培I2000化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。丙肝抗體檢測試劑盒購自上海科華生物股份有限公司。

1.3 方法 在294例確診的原發(fā)性肝癌患者中,70例為經(jīng)術(shù)后病理確診,其余均由彩超、加強(qiáng)CT等影像學(xué)方法診斷。乙肝病毒標(biāo)志物檢測所使用儀器,為化學(xué)發(fā)光法。丙肝抗體檢測使用ELISA方法。本數(shù)據(jù)所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在294例確診為原發(fā)性肝癌的患者中,有221例為HBV感染患者,占總?cè)藬?shù)的75.2%;HCV感染患者29例,占肝癌總數(shù)的9.9%。HBV、HCV雙重感染的患者為14例（4.8%）;而既無乙肝病毒感染又無丙肝病毒感染的患者為30例,僅占肝癌病例的10.2%。此兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。221例乙肝患者的表面標(biāo)志物檢測結(jié)果（見表1）可見,表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗體（HBcAb）陽性,即大三陽患者為46人,而HBsAg、HBeAb（e抗體）、HBcAb陽性即小三陽患者為106人,兩者P＜0.01,具有顯著差異。294例肝癌患者中,有145例AFP≥20μg/L,占總?cè)藬?shù)49.3%。

3 討論

目前我國肝癌的發(fā)生率呈逐年上升趨勢,因此,對于肝癌發(fā)病機(jī)制的研究越來越受到重視。

從當(dāng)前的研究進(jìn)展來看,病毒性肝炎尤其是乙型病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌發(fā)生的主要誘因,這與本文中提到的相關(guān)數(shù)據(jù)也是相符合的。相關(guān)研究顯示乙型肝炎引起原發(fā)性肝癌的主要機(jī)制之一為HBV感染人體后,自發(fā)整合到正常的肝細(xì)胞中,通過順式或反式作用啟動基因表達(dá)程序,繼而完成蛋白質(zhì)的表達(dá)。而這種突變的基因正是肝癌細(xì)胞發(fā)生發(fā)展的主要原因[1]。當(dāng)然,其中也有原癌基因的激活和抑癌基因失活的作用。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,HBV感染對原發(fā)性肝癌患者的影響明顯大于HCV感染,而221例患有乙型病毒性肝炎患者中,小三陽患者對于肝癌的影響明顯大于大三陽,但此結(jié)論與理論及相關(guān)文獻(xiàn)并不相符。其可能因?yàn)榛颊邔σ倚透窝子绕涫遣∏橄鄬Φ靡钥刂频男∪栔委煹暮鲆?導(dǎo)致肝細(xì)胞病變逐漸加重,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化、肝癌的比率也就相對增加。據(jù)病例統(tǒng)計(jì),來院就診的乙型肝炎患者多為有較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)者,具體表現(xiàn)在出現(xiàn)不同程度的肝硬化、脾大及腹腔積液等,這一特點(diǎn)也可解釋為何我院乙肝患者肝癌發(fā)病率較高。因此,要減少肝癌的發(fā)生率或提高其檢出、治愈率,就要加強(qiáng)對原發(fā)性肝癌的防治力度,普及肝癌防治的相關(guān)知識,對高危人群進(jìn)行定期普查,對高危因素進(jìn)行積極治療,控制病情,從根本上減少肝癌的發(fā)生。

表1 221例乙肝患者表面標(biāo)志物的檢測情況

[1]蔡旭玲,陳思東,郜艷輝.肝癌主要危險(xiǎn)因素及其協(xié)同作用研究進(jìn)展[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,19（1）:53.

[2]韋 煒,申屠橋民,李云亭,楊 靜,劉 俊,陳紅梅.乙型肝炎病毒乙肝三系與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性探討[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2008,10（2）:213.

[3]張永勝,趙福貴.乙型肝炎病毒標(biāo)志物與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3（2）:70.

[4]朱科專,吳國祥.乙型肝炎相關(guān)性原發(fā)性肝癌[J].Chinese Hepatology,2000,5（3）:170.

[5]Takeji UM,Tetsuya IC,Kaname YO,et al.Epidem iology of hepatocellular carcinoma in Japan[J].JGastroenterol,2009,44[Suppl XIX]:102.

[6]戴玉錦.癌癥發(fā)生機(jī)理的研究進(jìn)展[J].生物學(xué)雜志,2004,21（6）:4.

[7]蔡旭玲,陳思東,郜艷暉.肝癌主要危險(xiǎn)因素及其協(xié)同作用研究進(jìn)展[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,19（1）:53.

[8]夏 琪,陳 智,徐 寧,陳曉紅.肝細(xì)胞性肝癌發(fā)生發(fā)展相關(guān)基因研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué) 流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊,2005,32（4）:226.

[9]黃志碧,鄔質(zhì)彬,徐國誠.廣西肝癌高發(fā)區(qū)人群多種肝炎病毒感染的流行病學(xué)研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,17（1）:79.

[10]初 霞,蘇 勤,鞏 麗,張 偉,王淑芳,朱少君,李愛寧,馮英明.慢性乙型肝炎和肝硬化組織中變異肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的克隆性[J].世界華人消化雜志,2005,13（8）:945.

[11]Chen CJ,Yang HJ,Su J,et al.Occurrence of hepatocellular carcinoma acrossa biologicalgradient ofserum hepatitis BvirusDNA level[J].JAMA,2006,295:65.

[12]范小玲,彭文偉,姚集魯,等.肝細(xì)胞癌患者乙、丙和丁型肝炎病毒感染狀況[J].中華傳染病雜志,1995,13（3）:129.

[13]董 菁,楊 倩,成 軍.乙型肝炎病毒基因組前-X區(qū)的分子流行病學(xué)研究[J].世界華人消化雜志,2004,12（1）:42.

[14]Zeng G,Wang Z,Wen S,et al.Geographic distribution,virologic and clinical characteristicsof hepatitis B virusgenotypes in China[J].Voral Hepat,2005,12:609.

[15]Chan HL,HuiAY,Wong ML,et al.Genotype C hepatitis B virus infection is associated with an increased risk of hepatocellular carcinoma[J].Gut,2004,53:1494.