老年糖尿病患者血液流變學分析

王庭利,藏亞利

（吉林省康復醫療中心,吉林長春 130012）

糖尿病是以血糖過高為特征的代謝紊亂性疾病。微血管的病理變化是引起器官損傷的病理基礎,而老年糖尿病患者多以血管并發癥為主要臨場表現。高粘血癥與老年糖尿病病發癥的關系,日益成為人們關注的重要方面。我們通過對85例患者和60例健康人的血液流變學各項指標資料,就諸多因素間的相互關系進行探討。

1 資料與方法

1.1 對象 85例糖尿病病人均來自我院住院病人,均符合WHO1999年制定的診斷標準。其中,男性54例,女性31例,年齡55-88歲。對照組 60例健康人,為來我院進行健康體檢者（均排除心、腦、肺、肝、腎臟等疾病）,男、女各 30名,年齡 50-85歲。

1.2 方法 血液流變學各項指標采用成都麥賽科貿公司生產的WH-3-9D-全自動多功能檢測儀進行測定。腦血流量通過電腦換算測定。取被檢測者清晨空腹靜脈血5.0m l,置入肝素抗凝管中,2小時內測試各項結果。

2 結果

糖尿病組與健康組血液流變學各項檢測結果見表1。糖尿病組全血粘度（高、中、低切變率）、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞變形指數、腦血流量與對照組比較,經統計學處理,均有顯著性差異。

表1 糖尿病組與對照組血液流變學各項指標比較（±s±s）檢測項目 糖尿病組（n=85） 健康組（n=60）低切變率（1 S-1） 13.46±1.21[1] 10.27±1.43中切變率（115 S-1） 4.43±0.46[2] 3.51±0.40高切變率（300 S-1） 3.84±0.53[2] 3.18±0.51血漿粘度 1.89±0.41[2] 1.57±0.35纖維蛋白原 4.21±0.40[2] 3.46±0.37紅細胞變形指數 0.52±0.13[1] 0.71±0.24腦血流量 28.15±4.67[2] 34.28±4.15與健康組比較[1]P≤0.05;[2]P≤0.01

3 討論

糖尿病是一種影響人民生存質量和健康的常見病。糖尿病病人由于代謝紊亂可引起分解代謝增強,纖維蛋白源含量增高,脂代謝失常,慢性高血糖導致糖化血紅蛋白升高,紅細胞表面電荷減少,可導致動脈硬化等一系列病理變化[1]。我們通過對糖尿病患者各項血液流變學指標的檢測,發現其血液為濃、粘、聚、凝。并且其程度與病程基本一致。低切變率血粘增高,主要說明老年糖尿病人的聚集性增強,聚集性增強又可促成冠狀動脈血栓形成、腎動脈硬化、視網膜硬化等。高切變率血粘增高主要說明患者紅細胞變形能力降低,直接影響微循環,可導致微動脈、微靜脈、毛細血管網血液灌流不足,致使引起多臟器缺血缺氧造成臟器的損傷。紅細胞變形能力的降低使得紅細胞變成為無彈性的剛性粒子,這種剛性粒子在血液循環中對血管壁的沖擊力比正常紅細胞要強好多倍,使血管內皮細胞受損,管腔變粗糙,此變化可促使血小板粘附、聚集、釋放化學活性物質,如TXA2及白三烯[2]。加快了動脈硬化和微小血栓的形成血漿粘度的升高,纖維蛋白原增高,可導致血管壁上切應力增大,促進動脈硬化[3]。腦血流量減少,可導致低氧血癥,刺激紅細胞增多,使紅細胞比容增加,造成血液粘度增高。

綜上所述,糖尿病患者血液流變學多項指標的異常是糖尿病合并癥的病理基礎,所以對糖尿病患者進行血液流變性的檢測,和對血糖的檢測同等重要。因為對血液流變學的檢測能夠及時發現微循環障礙,對病人的預后和并發癥的減少具有重要意義。

[1]沈艷玲.62例糖尿病患者血液流變學分析[J].新疆醫科大學學報,2003,26（5）:497.

[2]趙玉海,王庭利,肖 晶.220名老年缺血性心腦血管病患者TXA2水平、血小板功能和全血粘度檢測分析[J].老年學雜志,1988,2:97.

[3]常玉鑫,曹明珠.106例糖尿病血液流變學分析[J].中國社區醫學,2001,1（7）:411.