45～59歲中年婦女健康狀況調(diào)查

馬亞潔 張瑞紅 王紅艷

(唐縣人民醫(yī)院 河北唐縣 072350)

國內(nèi)外調(diào)查均顯示:45～59歲中年女性生理、心理健康狀況不容樂觀,本研究通過評(píng)估中年女性現(xiàn)存的主要健康問題,為有效開展健康教育及健康促進(jìn)工作提供依據(jù),為提高中老年女性的生活質(zhì)量服務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般對(duì)象

研究對(duì)象為某市社區(qū)45～59歲中年女性。本研究中共調(diào)查社區(qū)中年女性762人,問卷收回753份,有效問卷704份,有效回收率為92.3%。

1.2 方法

本研究采用多階段抽樣的方法,抽取某市2個(gè)城區(qū)中的3個(gè)社區(qū),以樓組為單位對(duì)上述社區(qū)中45～59歲的中年女性進(jìn)行整群抽樣。明確調(diào)查目的,通過查閱文獻(xiàn),確定反映45～59歲中年女性健康狀況及健康需求的相關(guān)指標(biāo),盡量篩選全面、準(zhǔn)確并易于理解配合的指標(biāo)。問卷調(diào)查內(nèi)容包括慢性病及2周患病情況、圍絕經(jīng)期綜合征(通過Kupperman評(píng)分表測定)。

2 結(jié)果

2.1 慢性病患病情況

本次調(diào)查45～59歲女性慢性病患病率為57.4%。調(diào)查表明某市中年女性慢性病患病率遠(yuǎn)高于2003全國居民慢性病患病率平均水平(23.96%)。按系統(tǒng)分析,中年女性慢性病患病率除婦產(chǎn)科、乳腺及內(nèi)分泌疾病外均低于全國平均水平。按病種分,結(jié)果表明某市中年女性慢性病患病占前10位的依次是頸椎病、高血壓、腰椎間盤突出、子宮肌瘤、慢性胃炎、陰道炎、糖尿病、冠心病、膽囊炎、乳腺增生。

2.2 2周患病率

按調(diào)查人口計(jì)算,某市45～59歲女性2周患病率為30.7%,高于全國城市居民1998年及2003年的2周患病率,表明這一人群衛(wèi)生服務(wù)需要量高于1998年及2003年全國平均水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次調(diào)查2周就診率為16.8%,與1998年及2003年全國居民的調(diào)查結(jié)果基本持平,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本次調(diào)查結(jié)果顯示居民的2周未就診率為61.68%,遠(yuǎn)高于全國居民1998年及2003年2周未就診率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2周患病按病種分析,結(jié)果表明某市中年女性2周內(nèi)所患疾病按病種分析,占前15位的依次是陰道炎、頭痛、高血壓、急性上呼吸道感染、腹痛、關(guān)節(jié)痛、糖尿病、腰痛、骨折、急性盆腔炎、慢性支氣管炎、乳腺增生、失眠、胃潰瘍、胃炎。而2003年所進(jìn)行的第3次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,城市2周患病按病種分,依次是高血壓、急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃腸炎、腦血管病、糖尿病。

2.3 圍絕經(jīng)期綜合征情況

本研究顯示,某市45～59歲婦女出現(xiàn)至少一項(xiàng)圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀者有75.9%,其中輕度占69.6%,中度占6.0%,重度占0.3%。各癥狀中出現(xiàn)頻率最多的為失眠、疲乏、潮熱出汗、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、易激動(dòng)、眩暈。不同年齡段婦女失眠、易激動(dòng)、感覺異常、泌尿系感染各癥狀出現(xiàn)人數(shù)相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中除泌尿系感染外,其余各癥狀均是隨年齡的增加而出現(xiàn)頻率增加,而泌尿系感染以50～54歲婦女最多見。其他各項(xiàng)圍絕經(jīng)期癥狀各年齡段婦女出現(xiàn)人數(shù)相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本次調(diào)查顯示,45～59歲婦女的慢性病患病率及2周患病率均遠(yuǎn)高于全國居民的平均水平,這也說明這一群體的健康需求是巨大的。而對(duì)她們威脅最多的疾病除生殖系統(tǒng)疾病外,還有內(nèi)分泌及乳腺類疾病。高血壓是這一人群的常患疾病,但心血管系統(tǒng)的疾病發(fā)生率卻低于全國平均水平。究其原因,盡管有許多婦女有心血管系統(tǒng)癥狀的主訴,但經(jīng)檢查,多為生理性或?yàn)閲^經(jīng)期綜合征的表現(xiàn),而并無病理發(fā)現(xiàn)。但這并不能說對(duì)這一群體就可忽視冠心病的防范。

本次調(diào)查骨質(zhì)疏松的患病率并不高,但是研究者分析這并不代表其實(shí)際患病率低,更可能是大多數(shù)婦女因?yàn)榘Y狀不嚴(yán)重而沒有進(jìn)行過相應(yīng)檢查,從而導(dǎo)致報(bào)告率偏低。本次調(diào)查顯示無論是慢性病患病率還是2周患病率,頸椎病、腰椎病、關(guān)節(jié)痛及骨折等這一類骨關(guān)節(jié)疾病都占據(jù)了重要位置,有很多婦女受到這一類疾病的困擾。這也提醒我們應(yīng)該早期對(duì)敏感部位進(jìn)行骨密度檢測,發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松后早期治療,以利于預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折;同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松及頸、腰椎疾病的健康教育。

作為中年婦女,這一人群不可避免的受到了陰道炎,急、慢性盆腔炎類婦科炎癥的侵襲,陰道炎雖不致威脅到婦女的生命,但會(huì)對(duì)廣大婦女的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重困擾。在此次調(diào)查中,陰道炎的發(fā)生,不僅在慢性病患病率中位于前列,在2周患病率中,因陰道炎而前去就診或自服藥物的人群更是高居傍首,這也說明此類疾病對(duì)這一年齡段的婦女影響范圍之廣,這也提醒我們?cè)谏鐓^(qū)護(hù)理及健康教育工作中應(yīng)重視此類疾病的防治,以提高中年婦女的生活質(zhì)量。

近年國內(nèi)外關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率的報(bào)道從44.1%～68.15%不等[1～2]。關(guān)于單項(xiàng)癥狀的發(fā)生率文獻(xiàn)與文獻(xiàn)之間也存在差異。但從國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道看具有相似性的是骨關(guān)節(jié)痛、失眠、疲乏、頭痛、易激動(dòng)均排在前幾位,而潮熱、出汗發(fā)生率相對(duì)較低。這一點(diǎn)與國外報(bào)道有所不同,西方婦女圍絕經(jīng)期癥狀以潮熱、出汗最常見,達(dá)到58%～79%[3～4]。本研究顯示某市45～59歲婦女出現(xiàn)至少一項(xiàng)圍絕經(jīng)期癥狀者有75.9%,但近70%均為輕度患者;本研究還顯示某市45～59歲婦女中的圍絕經(jīng)期癥狀中潮熱出汗占第3位,有37.5%的婦女報(bào)道有該項(xiàng)癥狀,與國內(nèi)報(bào)道不太一致,這雖然比國外報(bào)道的發(fā)生率低,但也不容忽視,對(duì)其原因應(yīng)進(jìn)一步研究。

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